深圳醫(yī)保一檔參保人可以在異地使用醫(yī)保，但需要進(jìn)行備案手續(xù)。以下是詳細(xì)的異地就醫(yī)政策、報(bào)銷比例和流程。
異地就醫(yī)備案要求
備案人群
- 異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
- 異地長期居住人員：指近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員。
- 常駐異地工作人員：指本市用人單位長期派駐異地工作的在職職工。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
備案流程
- 網(wǎng)上辦理：通過“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等渠道進(jìn)行備案。
- 現(xiàn)場辦理：前往各區(qū)、各街道行政服務(wù)大廳，部分社區(qū)黨群服務(wù)中心的醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理備案。
- 材料準(zhǔn)備：包括《深圳市異地就醫(yī)備案登記表》、有效身份證件或社會(huì)保障卡、相關(guān)證明材料（如居住證明、單位外派證明等）。
異地就醫(yī)報(bào)銷比例
住院報(bào)銷比例
- 已備案人員：按深圳市內(nèi)就醫(yī)支付比例報(bào)銷，一級以下醫(yī)院94%、二級醫(yī)院92%、三級醫(yī)院90%；退休人員支付比例為95%。
- 未備案人員：按深圳市內(nèi)報(bào)銷比例的90%支付，省外住院的按80%支付。
普通門診報(bào)銷比例
- 已備案人員：按深圳市內(nèi)普通門診統(tǒng)籌待遇報(bào)銷，一級以下醫(yī)院75%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%；退休人員支付比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 未備案人員：按深圳市內(nèi)普通門診統(tǒng)籌待遇的80%支付，省內(nèi)住院的按90%支付。
異地就醫(yī)直接結(jié)算流程
所需材料
- 住院：醫(yī)?？?、身份證件、就醫(yī)證明、門診發(fā)票和處方、住院病歷和費(fèi)用清單等。
- 門診：醫(yī)?？?、身份證件、門診發(fā)票和處方、處方明細(xì)清單等。
直接結(jié)算流程
- 備案：通過網(wǎng)上或現(xiàn)場渠道辦理異地就醫(yī)備案。
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)院：在備案成功的異地統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)選擇已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 持卡就醫(yī)：攜帶醫(yī)?？ê蜕矸葑C件在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
注意事項(xiàng)
急診搶救
- 已備案人員：按深圳市內(nèi)報(bào)銷比例的90%支付。
- 未備案人員：按深圳市內(nèi)報(bào)銷比例的90%支付。
臨時(shí)外出就醫(yī)
- 免備案直接結(jié)算：臨時(shí)外出就醫(yī)人員無需備案，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為深圳市內(nèi)支付比例的80%。
- 備案后報(bào)銷：備案后按深圳市內(nèi)支付比例的100%報(bào)銷。
深圳醫(yī)保一檔參保人可以在異地使用醫(yī)保，但需要進(jìn)行備案手續(xù)。已備案人員的報(bào)銷比例與深圳市內(nèi)相同，未備案人員的報(bào)銷比例略低。異地就醫(yī)直接結(jié)算流程包括備案、選擇定點(diǎn)醫(yī)院和持卡就醫(yī)。希望這些信息對您有所幫助。
