根據(jù)2025年云南省及紅河州的醫(yī)保政策，參保人員在跨市或跨省異地就醫(yī)時，需要先完成異地就醫(yī)備案，但備案后是否需要當?shù)蒯t(yī)院開具轉診單，需根據(jù)具體就醫(yī)情況和政策要求判斷。以下是詳細說明：
1. 異地就醫(yī)備案政策
- 從2025年1月1日起，云南省取消“異地就醫(yī)免備案”政策，參保人員無論是省內跨市還是跨省就醫(yī)，都需要提前完成備案才能實現(xiàn)醫(yī)保結算。
- 備案方式包括線上和線下兩種渠道：
- 線上備案：通過醫(yī)保服務平臺或醫(yī)保部門指定的線上渠道辦理。
- 線下備案：撥打參保地醫(yī)保服務窗口電話或前往醫(yī)保窗口現(xiàn)場辦理。
2. 轉診單的適用情況
在云南省內，是否需要轉診單取決于具體就醫(yī)情況：
- 如果參保人員前往非醫(yī)保定點醫(yī)療機構或不符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)院就醫(yī)，通常需要提供轉診單，以便完成醫(yī)保報銷。
- 如果在醫(yī)保定點醫(yī)院直接就醫(yī)，則無需轉診單，可直接刷社保卡完成結算。
跨省就醫(yī)的情況：
- 跨省就醫(yī)時，一般不需要提供轉診單，只需完成備案手續(xù)即可享受醫(yī)保直接結算。
- 但需要注意的是，跨省就醫(yī)的醫(yī)保報銷比例可能有所不同，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門，了解具體政策。
3. 建議與注意事項
- 提前咨詢醫(yī)保部門：在跨市或跨省就醫(yī)前，建議直接聯(lián)系參保地醫(yī)保部門，確認是否需要開具轉診單，以及備案后的具體報銷流程。
- 關注備案有效期：異地就醫(yī)備案通常有一定有效期，超出有效期后可能需要重新備案。
- 保留相關資料：就醫(yī)時務必保留好發(fā)票、病歷等資料，以便后續(xù)報銷。
2025年云南紅河醫(yī)保政策要求跨市或跨省異地就醫(yī)必須先備案，但備案后是否需要轉診單，需視具體就醫(yī)醫(yī)院和政策而定。建議參保人員在就醫(yī)前主動咨詢醫(yī)保部門，以確保醫(yī)保權益得到保障。
