梅州市的醫(yī)保異地就醫(yī)新政策主要包括以下幾個(gè)方面：
- 報(bào)銷條件及比例 ：
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異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員 ：辦理異地就醫(yī)備案后，職工醫(yī)保參保人享受待遇與本地同等級(jí)醫(yī)院一致；居民醫(yī)保參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)同等級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例為60%。
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異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員 ：職工醫(yī)保參保人辦理市外轉(zhuǎn)診住院，起付標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)同等級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例降低5%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人辦理市外轉(zhuǎn)診住院，起付標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)同等級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例為60%。
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自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的人員 ：需持二代社會(huì)保障卡到參保地社保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，辦理入院時(shí)提供二代社會(huì)保障卡即可提供直接結(jié)算服務(wù)。自行到省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的無需辦理異地備案登記即可享受直接結(jié)算，在職（退休）參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1600元，在職支付比例80%，退休支付比例85%，城鄉(xiāng)居民參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，支付比例50%。
- 異地就醫(yī)備案 ：
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異地就醫(yī)人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員、異地生育就醫(yī)人員等，上述類型參保人辦理了異地就醫(yī)備案后可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
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異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員辦理備案登記后備案長期有效；異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救人員備案有效期為6個(gè)月。
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參保人員辦理異地就醫(yī)人員備案手續(xù)，可通過線上或線下方式向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦，如“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“粵省事”微信小程序、“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧驈V東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等。
- 報(bào)銷流程 ：
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參保人因轉(zhuǎn)院或在異地居住、探親等原因在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用，需由個(gè)人先墊付現(xiàn)金。
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出院后攜帶齊相關(guān)材料（如疾病診斷證明書、住院費(fèi)用明細(xì)清單、住院發(fā)票原件、出（入）院記錄、患者本人身份證和本人郵政存折復(fù)印件）到參保地的縣或鎮(zhèn)（街道）居民醫(yī)保中心辦理報(bào)銷申報(bào)手續(xù)。
- 異地急診 ：
- 突發(fā)疾病需在異地緊急就醫(yī)，可先就醫(yī)，后補(bǔ)辦手續(xù)，注意保留好病歷、收費(fèi)清單等資料。
- 其他注意事項(xiàng) ：
- 異地就醫(yī)必須“先備案，再結(jié)算”，并且除長期異地居住人員外，其他形式的異地就醫(yī)都會(huì)降低一定的報(bào)銷比例。例如，異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救人員住院、門診慢特病、特藥門診、急診醫(yī)療費(fèi)用支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)；非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員住院、門診慢特病、特藥門診費(fèi)用支付比例降低20個(gè)百分點(diǎn)；普通門診報(bào)銷比例統(tǒng)一降低20個(gè)百分點(diǎn)。
這些政策旨在簡化異地就醫(yī)流程，提高報(bào)銷效率，減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人員在異地就醫(yī)前，務(wù)必提前了解并辦理好相關(guān)備案手續(xù)，以確保能夠順利享受醫(yī)保待遇。
