?頸動(dòng)脈支架手術(shù)是一種相對(duì)安全的微創(chuàng)治療方式，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括?：?術(shù)中斑塊脫落（1%-3%）、血管痙攣（5%-8%）、術(shù)后再狹窄（5%-10%）等并發(fā)癥?。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率已降至1%以下。
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?常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型?
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可分為術(shù)中、術(shù)后兩類(lèi)：術(shù)中可能出現(xiàn)導(dǎo)絲穿透血管壁（＜1%）、腦栓塞（1%-3%）；術(shù)后30天內(nèi)需警惕穿刺部位血腫（3%-5%）或支架內(nèi)血栓形成（＜2%）。高齡患者、合并糖尿病者風(fēng)險(xiǎn)提高20%-30%。 -
?影響安全性的關(guān)鍵因素?
- 斑塊性質(zhì)：潰瘍型斑塊栓塞風(fēng)險(xiǎn)比穩(wěn)定型高3倍
- 手術(shù)時(shí)機(jī)：急性腦梗2周內(nèi)手術(shù)者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加50%
- 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：年手術(shù)量＞50例的團(tuán)隊(duì)可將死亡率控制在0.5%以下
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?風(fēng)險(xiǎn)防控措施?
現(xiàn)代技術(shù)通過(guò)腦保護(hù)裝置（降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)60%）、術(shù)前雙抗血小板治療（減少血栓形成70%）、血管內(nèi)超聲引導(dǎo)（提升精準(zhǔn)度40%）等手段顯著提升安全性。術(shù)后需持續(xù)服用抗凝藥物6-12個(gè)月。
該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥（狹窄＞70%且有癥狀者獲益最大）并選擇正規(guī)三甲醫(yī)院，可將嚴(yán)重并發(fā)癥概率控制在低于常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)的水平。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查超聲能早期發(fā)現(xiàn)再狹窄。
