安全期避孕的失敗率高達(dá) 20%-30%。
安全期并不安全，它只是相對于排卵期而言，懷孕概率相對較低，但絕非零風(fēng)險。在實際生活中，受多種因素影響，安全期避孕的失敗率較高，因此不建議將其作為可靠的避孕方法。若有避孕需求，建議選擇避孕套、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等更為可靠的避孕方式。
一、安全期的定義與計算方法
安全期是指在月經(jīng)周期內(nèi)相對不易受孕的一段時間。通常，女性的月經(jīng)周期可分為月經(jīng)期、排卵期和安全期。一般認(rèn)為，婦女在下次月經(jīng)來潮前 14 天左右排卵，排出的卵子能存活 24 小時左右，精子在女性生殖道內(nèi)可存活 48-72 小時左右。在排卵前 2-3 天，排卵后 1-2 天是易受孕期，其他時間則相對不易受孕，被稱為安全期。
- 日歷表法：適用于月經(jīng)周期基本規(guī)則、無特殊情況的女性。以以往 6-12 個月的月經(jīng)周期記錄為依據(jù)，最短周期（天數(shù)）-21 天，向前是前安全期；最長周期（天數(shù)）-10 天，向后是后安全期。例如，一位女性過去 6 個月中，最短月經(jīng)周期為 28 天，最長為 32 天，那么 28-21=7，32-10=22，其月經(jīng)第 1-7 天是前安全期，第 8 天進(jìn)入危險期，第 22 天危險期結(jié)束，第 22 天以后至下次月經(jīng)來潮為后安全期。不過，該方法簡便易行，但普遍使用時有效率僅 80% 左右，因為影響排卵的因素眾多，如疾病、情緒緊張、環(huán)境變化、藥物等，且即使月經(jīng)周期規(guī)則，排卵時間也常波動在 10-16 天。
- 基礎(chǔ)體溫法：適用于月經(jīng)周期基本規(guī)則、無特殊情況且能堅持測量基礎(chǔ)體溫的女性。性成熟女性月經(jīng)周期中，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，即排卵前基礎(chǔ)體溫較低，約 36.5℃，為低溫相；排卵后因激素影響，基礎(chǔ)體溫升高 0.2℃以上，為高溫相，一直維持到下次月經(jīng)來潮。遵循以下規(guī)則可避孕：基礎(chǔ)體溫處于升高水平 3 晝夜后為安全期；基礎(chǔ)體溫逐步上升者，連續(xù) 3 天都高于上升前 6 天的平均體溫 0.2℃以上后為安全期。此方法比日歷表法可靠，但不如日歷表法簡便，使用者每天都要測量并記錄基礎(chǔ)體溫，且月經(jīng)前半期基礎(chǔ)體溫上升前性交有一定失敗率，因為無法確切知道體溫何時上升，有些無排卵周期，整個周期體溫都未上升，會使夫婦禁欲時間過長。
- 宮頸黏液法：女性可通過觀察宮頸黏液的變化來判斷排卵周期。正常育齡婦女每天產(chǎn)生 20-60mg 宮頸黏液，月經(jīng)中期增加 10 倍以上，可達(dá) 700mg。主要依靠外陰感覺，分辨是 “干” 還是 “濕”，若是 “濕”，還要區(qū)分是 “黏” 還是 “滑”，開始時可配合視覺，利用小便前、洗澡前，用手紙擦拭外陰后觀察紙上黏液與感覺是否一致，熟練后可完全憑感覺觀察，每天觀察 3-4 次，臨睡前把最易受孕的特征用簡單符號記錄下來。不過，處于特殊階段的婦女，如產(chǎn)后、哺乳期、流產(chǎn)后、近絕經(jīng)期或周期不規(guī)則、生殖道炎癥等，使用此法有一定困難，需特殊指導(dǎo)。
二、安全期不安全的原因
- 排卵時間不固定：女性排卵受多種因素影響，如壓力、疾病、環(huán)境變化、藥物等，可能提前或延后，難以精準(zhǔn)預(yù)測。即使月經(jīng)規(guī)律，卵泡發(fā)育速度也可能因激素水平變化而改變，導(dǎo)致安全期計算失效。部分女性還存在額外排卵現(xiàn)象，尤其在周期較短時，卵泡可能在不同時間成熟并排出，增加意外妊娠風(fēng)險。例如，一項針對月經(jīng)規(guī)律女性的研究發(fā)現(xiàn)，約 20% 的女性在一個月經(jīng)周期內(nèi)出現(xiàn)了排卵時間提前或延后超過 3 天的情況。
- 精子存活時間較長：精子在女性生殖道內(nèi)可存活 2-3 天，部分男性精子活性較強，存活時間甚至可延長至 5 天。若在安全期末尾發(fā)生性行為，存活精子可能等待卵子排出，與提前排卵相結(jié)合，顯著提高安全期避孕失敗率。有研究表明，在排卵前 5 天進(jìn)行無保護(hù)性行為，仍有一定比例的女性會懷孕。
- 月經(jīng)周期波動：月經(jīng)周期并非絕對規(guī)律，青春期或圍絕經(jīng)期女性激素水平不穩(wěn)定，周期長短差異更大。即使長期記錄月經(jīng)日期，突發(fā)變化仍可能導(dǎo)致安全期計算偏差。環(huán)境、營養(yǎng)、作息等因素也會干擾月經(jīng)周期，如生活環(huán)境突然改變，約 30% 的女性月經(jīng)周期會發(fā)生變化。
- 情緒壓力影響排卵：緊張、焦慮等情緒會通過下丘腦 - 垂體軸干擾激素分泌，抑制或促進(jìn)排卵。短期壓力可能推遲卵泡破裂，長期壓力甚至引發(fā)無排卵月經(jīng)，使安全期推算失去參考價值。研究顯示，長期處于高壓力狀態(tài)下的女性，約 40% 出現(xiàn)排卵異常。
- 疾病或藥物干擾：多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會擾亂排卵規(guī)律?？股?、緊急避孕藥等藥物可能改變宮頸黏液性質(zhì)或抑制激素分泌，間接影響安全期準(zhǔn)確性，部分中藥成分也可能干擾月經(jīng)周期。例如，服用某些抗生素后，約 15% 的女性月經(jīng)周期和排卵時間發(fā)生改變。
三、安全期避孕與其他避孕方法的效果對比
| 避孕方法 | 失敗率 | 特點 |
|---|---|---|
| 安全期避孕 | 20%-30% | 不使用藥物或器具，避免了相關(guān)副作用，但失敗率高 |
| 避孕套 | 2%-15% | 可預(yù)防性傳播疾病，使用方便，但可能影響性體驗，若使用不當(dāng)易導(dǎo)致避孕失敗 |
| 短效避孕藥 | 0.3%-9% | 避孕效果較好，但需規(guī)律服用，可能有惡心、嘔吐等副作用 |
| 宮內(nèi)節(jié)育器 | 0.6%-0.8%（含銅）、更低（激素） | 長效、高效，不影響性生活，但放置或取出時可能有不適，有一定感染風(fēng)險 |
| 皮下埋植劑 | 0.05% | 長效、可逆，對性生活無影響，但可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等副作用 |
| 絕育手術(shù) | 女性約 0.5%、男性約 0.15% | 避孕效果持久，但手術(shù)具有不可逆性，有一定手術(shù)風(fēng)險 |
安全期避孕并不可靠，其失敗率較高。人體生理機能復(fù)雜多變，多種因素都可能影響排卵時間和安全期的準(zhǔn)確性。為有效避孕，建議選擇更可靠的避孕方法，如避孕套、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等。若意外發(fā)生無保護(hù)性行為或避孕失敗，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，采取緊急避孕措施。
