一 抓住重點(diǎn) 中午看到血糖儀上跳出19.1 mmol/L，先別慌，但一定要當(dāng)回事。無論這是餐后2小時(shí)還是空腹血糖，都已經(jīng)明顯超標(biāo)：正常餐后2小時(shí)應(yīng)低于7.8 mmol/L，達(dá)到或超過11.1 mmol/L即可初步考慮糖尿?。欢?strong>19.1 mmol/L已接近臨床上需要緊急評(píng)估的范圍。此刻最關(guān)鍵的一步，是立刻排除酮癥酸中毒等急性風(fēng)險(xiǎn)，并找出這次飆升的誘因

二 為什么會(huì)突然飆到這么高 血糖像一條被多種因素拉扯的橡皮筋，任何一個(gè)環(huán)節(jié)用力過猛，都會(huì)猛地彈高。常見誘因包括：胰島素分泌不足或胰島素抵抗（如1型或2型糖尿病進(jìn)展）；短期內(nèi)的高糖高脂飲食、久坐少動(dòng)、情緒緊張；感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)；以及糖皮質(zhì)激素、部分利尿劑、口服避孕藥、三環(huán)類抗抑郁藥等藥物影響。把這些因素逐一排查，往往就能找到“元兇”

三 現(xiàn)在就做這幾件事 先洗手、復(fù)測，換一根試紙或換個(gè)采血點(diǎn)，確認(rèn)不是操作誤差；接著盡快做尿酮體檢測，同時(shí)留意是否出現(xiàn)口渴多尿、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、明顯乏力或意識(shí)改變等信號(hào)。若尿酮體陽性，或血糖持續(xù)≥16.7 mmol/L，不要猶豫，直接去急診評(píng)估酮癥酸中毒。在等待或前往醫(yī)院的這段時(shí)間，優(yōu)先補(bǔ)充白水，避免含糖飲料與高油高糖食物；若自覺狀態(tài)尚可且無酮體，可做輕度步行，一旦出現(xiàn)不適立即停止。已確診糖尿病的朋友，切勿自行加量或隨意啟用新藥，任何調(diào)整都等醫(yī)生評(píng)估后再說。把這次的時(shí)間、血糖值、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥與癥狀都記錄下來，就診時(shí)非常有用

四 什么時(shí)候就醫(yī)與需要查什么 出現(xiàn)尿酮體陽性、血糖持續(xù)≥16.7 mmol/L，或伴隨惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、明顯乏力/意識(shí)改變等任何一項(xiàng)，請(qǐng)立即急診。若是首次發(fā)現(xiàn)血糖達(dá)19.1 mmol/L，或雖無明顯癥狀但存在肥胖、家族史、妊娠、近期感染/手術(shù)/外傷、使用糖皮質(zhì)激素等高風(fēng)險(xiǎn)因素，也應(yīng)盡快門診評(píng)估。就診時(shí)建議攜帶血糖儀與記錄單，完善尿常規(guī)（酮體） 、電解質(zhì)、必要時(shí)血?dú)夥治?/strong>；評(píng)估糖化血紅蛋白（HbA1c） 與口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） ；已確診者帶上既往用藥清單與檢查報(bào)告，便于醫(yī)生快速制定方案