空腹血糖20.7 mmol/L，不是“有點高”，而是身體在拉響紅色警報。

正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之間。一旦超過7.0 mmol/L，并且有典型癥狀（比如口渴、多尿、體重莫名下降），醫(yī)生基本就可以診斷為糖尿病。而20.7這個數(shù)字，已經(jīng)遠遠超出了糖尿病的診斷閾值——它意味著你的身體幾乎完全失去了對血糖的調(diào)控能力，胰島素要么嚴重不足，要么完全不起作用。這不是“年紀大了血糖自然高一點”的問題，而是需要立刻干預的醫(yī)學急癥。

很多人第一次看到這么高的數(shù)值，第一反應是：“是不是驗錯了？”確實，偶爾會有檢測誤差，比如手指沒擦干凈、試紙受潮。但如果是靜脈血檢測（也就是醫(yī)院抽血化驗），結(jié)果基本可靠。更重要的是，如果伴隨明顯癥狀——比如最近特別容易口渴、一天跑十幾次廁所、飯量沒減反而瘦了、渾身乏力甚至看東西模糊——那幾乎可以確定：這不是偶然波動，而是長期高血糖積累后的爆發(fā)。

47歲，正是上有老下有小、工作壓力最大的階段。很多人習慣熬夜、外賣、久坐，覺得“體檢年年都差不多”，直到某天突然被一個嚇人的數(shù)字打醒。我見過不少類似案例：一位做銷售的男士，連續(xù)三年體檢空腹血糖都在7–8之間，他總說“沒事，我還能吃能喝”，結(jié)果今年一次感冒后直接進了急診，血糖飆到21，查出酮癥酸中毒。幸運的是搶救及時，但腎臟已經(jīng)出現(xiàn)早期損傷。

高到20.7的空腹血糖，最危險的不是數(shù)字本身，而是它背后可能正在發(fā)生的急性并發(fā)癥。比如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）——當身體無法利用葡萄糖供能，就會瘋狂分解脂肪，產(chǎn)生大量酸性酮體，導致血液變酸、電解質(zhì)紊亂，嚴重時會昏迷甚至危及生命。如果你最近除了口渴多尿，還感到惡心、嘔吐、呼吸深快（像喘不過氣）、意識模糊，請立刻去急診，不要等明天。

即便沒有這些急性癥狀，也絕不能拖延。接下來該怎么做？第一件事：今天就掛內(nèi)分泌科的號。不要自己上網(wǎng)查一堆偏方，也不要指望靠“少吃米飯”就能降下來。這個階段，單靠飲食運動往往不夠，大概率需要藥物介入——可能是口服藥，也可能是短期胰島素治療，把血糖先壓回安全范圍。

別忽視生活方式的調(diào)整，但這不是“節(jié)食”，而是重建一種可持續(xù)的日常節(jié)奏。比如，把晚餐里的白米飯換成一半糙米一半雜豆，把每天刷手機的時間勻出20分鐘快走，把含糖飲料徹底換成白水或淡茶。這些改變看似微小，但配合藥物，效果遠比你想象的要快。很多患者在規(guī)范治療兩周后，空腹血糖就能從20+降到10以下。

還要提醒一點：別因為“確診糖尿病”就覺得自己完了。現(xiàn)代醫(yī)學對2型糖尿病的管理已經(jīng)非常成熟。關鍵在于——早干預、真執(zhí)行、定期隨訪。血糖控制好了，壽命和生活質(zhì)量完全可以和普通人一樣。反而是那種“知道有問題卻拖著不管”的狀態(tài)，才真正危險。

所以，看到20.7這個數(shù)字，別慌，但必須行動。它不是命運的判決書，而是身體給你的一次修正機會。抓住它，從今天開始，認真對待每一餐、每一次運動、每一次復診。你的未來，還握在自己手里。