餐后血糖15.4 mmol/L，對(duì)一個(gè)47歲的人來(lái)說(shuō)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍——這幾乎可以確定是糖尿病的信號(hào)，而且不是“可能”，而是“很可能”。別慌，但也不能不當(dāng)回事。
正常人餐后2小時(shí)血糖一般不會(huì)超過(guò)7.8 mmol/L；如果在7.8到11.1之間，屬于糖耐量異常，也就是糖尿病前期；而一旦超過(guò)11.1，尤其是在沒(méi)有急性感染、應(yīng)激或其他特殊情況下測(cè)出來(lái)的，臨床基本就可以診斷為糖尿病了。15.4這個(gè)數(shù)字，不僅高，而且高得比較明顯，說(shuō)明身體對(duì)血糖的調(diào)控能力已經(jīng)出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。
很多人第一次看到這么高的數(shù)值，第一反應(yīng)是“是不是測(cè)錯(cuò)了？”確實(shí)，家用血糖儀偶爾會(huì)有誤差，但誤差通常不會(huì)大到從正常跳到15以上。如果你是在醫(yī)院做的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），或者連續(xù)幾天空腹和餐后都偏高，那結(jié)果就更可靠了。建議盡快去內(nèi)分泌科做一次完整的檢查：包括空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島功能評(píng)估等。糖化血紅蛋白能反映過(guò)去兩三個(gè)月的平均血糖水平，比單次測(cè)量更有參考價(jià)值。
為什么偏偏是47歲？這個(gè)年紀(jì)其實(shí)很典型。工作壓力大、運(yùn)動(dòng)少、飲食不規(guī)律，加上中年代謝率自然下降，胰島素敏感性悄悄變差——這些都在悄悄推高血糖。不少人平時(shí)沒(méi)癥狀，直到體檢或偶然測(cè)血糖才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。但“沒(méi)感覺(jué)”不等于“沒(méi)傷害”。長(zhǎng)期高血糖會(huì)悄悄損傷血管、神經(jīng)、腎臟、眼睛，等出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)期。
好消息是，剛發(fā)現(xiàn)時(shí)往往是干預(yù)效果最好的時(shí)候。哪怕確診了2型糖尿病，只要及時(shí)行動(dòng)，完全有可能把血糖控制在安全范圍內(nèi)，甚至部分人通過(guò)嚴(yán)格的生活方式調(diào)整，能實(shí)現(xiàn)“不用藥”的穩(wěn)定狀態(tài)。
具體怎么做？先從三件事入手： 一是調(diào)整吃飯順序和內(nèi)容。別一上來(lái)就扒米飯，先吃蔬菜和蛋白質(zhì)（比如魚(yú)、豆腐、雞蛋），最后再吃主食，這樣血糖升得慢。主食也盡量選全谷物、雜豆類(lèi)，避免白粥、白面包這類(lèi)“快糖”。 二是每天動(dòng)起來(lái)。不需要跑馬拉松，每天快走30分鐘，或者晚飯后散步20分鐘，就能顯著改善胰島素敏感性。 三是規(guī)律監(jiān)測(cè)。家里備個(gè)血糖儀，記錄空腹和餐后2小時(shí)的數(shù)值，既了解自己身體反應(yīng)，復(fù)診時(shí)也能給醫(yī)生提供有用信息。
最關(guān)鍵的是，別自己瞎猜或亂試偏方。糖尿病管理是個(gè)系統(tǒng)工程，需要專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。掛個(gè)內(nèi)分泌科的號(hào)，花半天時(shí)間搞清楚狀況，遠(yuǎn)比在網(wǎng)上焦慮搜索強(qiáng)得多。
血糖高不是終點(diǎn)，而是一個(gè)提醒：你的生活方式該升級(jí)了。47歲，完全來(lái)得及扭轉(zhuǎn)局面。
