“睡前測血糖時，儀器突然顯示‘HI’——后來才知道，這意味著血糖爆表了。” 這是上周急診室一位38歲患者的真實經(jīng)歷。他的晚餐后血糖高達(dá)26.3 mmol/L（正常餐后值應(yīng)＜7.8），伴隨口干和視物模糊，最終確診為糖尿病酮癥酸中毒前兆。如果你也測到類似數(shù)值，先別慌：這可能是一次性飲食失控，也可能是身體發(fā)出的求救信號。
一、血糖26.3的緊急含義：比你想的更危險
當(dāng)血糖超過13.9 mmol/L，身體會開始產(chǎn)生酮體（一種酸性代謝廢物），而26.3的數(shù)值已逼近糖尿病急性并發(fā)癥的警戒線。這時可能出現(xiàn)：
- 像被砂紙磨過的喉嚨干渴
- 頻繁上廁所卻越喝越渴
- 呼吸帶有爛蘋果味（酮體堆積的特征）
?? 注意：單次高血糖未必是糖尿病，但若伴隨上述癥狀，需立即排查是否出現(xiàn)酮癥酸中毒（致死率高達(dá)5%）。
二、當(dāng)晚必須做的三件事
立刻停止進(jìn)食，但別斷水： 喝常溫淡鹽水（每500毫升水+1克鹽），避免脫水加重血液黏稠。曾有患者因“空腹降糖”盲目斷水，送醫(yī)時已出現(xiàn)腎前性衰竭。
測尿酮體： 藥店購買酮體試紙（約10元），若試紙顯示“++”以上，無論多晚都要去醫(yī)院。一位程序員曾因加班忽略酮癥，次日昏迷送ICU。
記錄關(guān)鍵信息： 寫下最近24小時的飲食（比如那頓紅燒肉配奶茶？）、藥物和運動情況，急診時能給醫(yī)生最直接的判斷依據(jù)。
三、第二天開始的科學(xué)應(yīng)對
排查原因： 血糖儀誤差？試紙過期？還是連續(xù)一周的熬夜應(yīng)酬？38歲人群的突發(fā)高血糖，往往藏在“偶爾放縱沒事”的僥幸里。
動態(tài)監(jiān)測： 建議使用持續(xù)血糖儀（CGM）觀察3天血糖曲線（比指尖血更全面）。某患者就因此發(fā)現(xiàn)：自己喝“無糖”酸奶后血糖仍會飆升到15。
飲食調(diào)整： 把白米飯換成雜糧飯只能算入門，真正有用的是蛋白質(zhì)優(yōu)先進(jìn)食法——先吃肉類和蔬菜，最后吃主食，餐后血糖能降低2-3個點。
四、長期管理：別讓身體“記住”高血糖
持續(xù)高血糖像慢性毒藥，會“馴化”你的代謝系統(tǒng)。一位患者分享：“確診前我總下午犯困，原來是因為餐后血糖常超20，細(xì)胞根本得不到能量。”
兩個容易被忽略的細(xì)節(jié)：
- 晚上11點后熬夜，第二天空腹血糖可能虛高——這是肝臟應(yīng)急分解糖原的結(jié)果；
- 無氧運動（如舉鐵）可能先升糖后降糖，建議運動前后各測一次血糖。
最后一句真心話： 血糖26.3是身體在尖叫。它可能在抱怨你昨晚的炸雞啤酒，也可能在揭露更深的問題——但無論如何，聽見這聲尖叫的人，已經(jīng)比假裝沒聽見的人多了勝算。
（注：本文醫(yī)療建議參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國糖尿病協(xié)會臨床共識）
