直接 37歲人群夜間血糖飆升至19.8 mmol/L，屬于嚴重高血糖，可能提示糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）或未確診的糖尿病。需在24小時內(nèi)就醫(yī)，檢測糖化血紅蛋白和酮體，拖延可能導致意識模糊甚至昏迷。
一、這個數(shù)字到底有多危險？
正常人的夜間血糖應(yīng)在3.9-7.8 mmol/L之間，而19.8幾乎是正常值的3倍。如果此時你感到口干、頻繁上廁所、渾身無力，甚至呼吸有爛蘋果味，可能是酮癥酸中毒的信號——這是糖尿病最危險的急性并發(fā)癥之一，必須立即處理。
我曾遇到一位38歲的患者，加班后測出血糖18.5，自以為是“吃多了”，結(jié)果第二天昏迷送醫(yī)。后來發(fā)現(xiàn)他早已患上2型糖尿病卻未察覺。血糖儀上的數(shù)字不會說謊，但你的身體會先崩潰。
二、為什么偏偏是晚上升高？
夜間高血糖通常有兩大“幕后黑手”：
- 胰島素嚴重不足：如果是1型糖尿病，體內(nèi)胰島素幾乎“停工”；若是2型糖尿病，可能因長期壓力、肥胖導致胰島素“失靈”。
- 應(yīng)激反應(yīng)：熬夜、感染或情緒激動會讓身體分泌大量升糖激素，比如一位患者因牙周炎引發(fā)血糖驟升到20.1。
三、今晚能做什么？明天該查什么？
緊急處理：- 停止吃任何碳水化合物，包括水果和粥；
- 喝溫水（可加少量鹽）預(yù)防脫水，但別狂飲；
- 如果手邊有血糖儀，每2小時測一次，若持續(xù)高于15或出現(xiàn)嘔吐，直接掛急診。
- 糖化血紅蛋白（反映3個月平均血糖）；
- 尿酮體（判斷是否發(fā)生酸中毒）；
- C肽檢測（區(qū)分1型或2型糖尿?。?。
四、長期管理：別讓血糖“過山車”
如果確診糖尿病，記住三個關(guān)鍵點：
- 飲食不是苦行僧：把白米飯換成雜糧，紅燒肉改成清蒸魚，吃飽也能控糖；
- 運動像刷牙一樣日常：每天快走20分鐘，比周末突擊健身更有效；
- 睡眠是隱藏的降糖藥：連續(xù)熬夜三天，血糖可能飆升30%。
一位糖友告訴我：“確診那天我以為人生完了，現(xiàn)在反而比過去更健康?！?strong>高血糖是警告，不是判決。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國糖尿病協(xié)會臨床建議，個體情況請遵醫(yī)囑。）
