37 歲，晚上 10 點(diǎn) 47 分，血糖儀跳出 7.3 mmol/L——?jiǎng)e慌，這數(shù)字還沒(méi)踩到糖尿病的紅線，卻像黃燈一樣閃你：身體在提醒“該調(diào)頭了”。
先給你三句大實(shí)話，省得夜里翻來(lái)覆去查手機(jī)：
- 健康人睡前血糖通常 ≤ 6.1，偶爾 7.3 不算病危，但連續(xù)三天都這樣，就是前期警報(bào)。
- 真正危險(xiǎn)的是“為什么高”——白天胡吃、熬夜刷劇、加班靠奶茶續(xù)命，都會(huì)讓肝臟半夜偷偷放糖。
- 今晚就能做的急救動(dòng)作：把沒(méi)喝完的甜飲立刻倒掉，去廚房喝 300 ml 溫水＋快走 10 分鐘，30 分鐘后再測(cè)，數(shù)字多半掉回 6 字頭。
說(shuō)完定心丸，講兩個(gè)活人。
阿豪，程序員，昨晚 11 點(diǎn)測(cè)到 7.4。他回憶：下午 5 點(diǎn)公司生日會(huì)，一塊芝士蛋糕＋一杯拿鐵；晚上 9 點(diǎn)趕代碼，又干掉半包奧利奧。血糖曲線像過(guò)山車，10 點(diǎn)居高不下。我讓他把電腦關(guān)機(jī)，去地庫(kù)快走兩圈，回來(lái)再扎手指——6.8。沒(méi)有藥，沒(méi)有胰島素，只是幫肌肉把血里的糖“燒”掉。
小穎，產(chǎn)后一年，孩子夜醒頻繁，她跟著醒，半夜餓就啃面包。連續(xù)一周睡前 7.2–7.5。我讓她把面包換成 200 ml 無(wú)糖希臘酸奶＋一小把杏仁，白天推嬰兒車快走 20 分鐘，三天后數(shù)字回到 5.9。她說(shuō)：“原來(lái)不是娃折磨我，是我用錯(cuò)夜宵?！?/p>
看到共性沒(méi)？晚上血糖高，多半不是胰島罷工，而是“黃昏＋夜宵＋熬夜”三重奏。
黃昏現(xiàn)象——下午 4～7 點(diǎn)人體天然升糖激素高，如果晚飯?jiān)倜统蕴妓蔷拖耠娞莅戳?18 層。 夜宵陷阱——餅干、奶茶、水果看似“輕”，其實(shí)純糖火箭，半小時(shí)就能推高讀數(shù)。 熬夜——凌晨 1 點(diǎn)還不睡，皮質(zhì)醇持續(xù)分泌，肝臟把存著的糖原拆成葡萄糖送進(jìn)血液，你躺著也在“吃糖”。
所以，急救之外，還要給明天排個(gè)“七日實(shí)驗(yàn)表”： 第 1 天，把晚餐米飯減到平時(shí)的一半，多加一掌心綠葉菜； 第 2 天，飯后不坐，洗碗＋散步 15 分鐘； 第 3 天，睡前 1 小時(shí)關(guān)屏，手機(jī)放客廳； 第 4 天，夜宵換成 10 克堅(jiān)果＋無(wú)糖豆?jié){； 第 5 天，測(cè)連續(xù)三晚血糖，記錄時(shí)間、食物、情緒； 第 6 天，把記錄截屏發(fā)給自己最狠的那個(gè)朋友，讓他監(jiān)督； 第 7 天，如果平均仍 ≥ 7.0，去醫(yī)院做口服糖耐＋糖化，別拖。
什么時(shí)候必須連夜掛急診？ 伴隨口干、呼吸深快、視線模糊，或隨機(jī)血糖 ≥ 11.1，那才是紅色警報(bào)。
今晚，先放下手機(jī)，去喝那杯溫水，把廚房燈關(guān)掉，客廳燈也調(diào)暗。身體比你想象的聽(tīng)話，只要信號(hào)給對(duì)，它立刻調(diào)頭。
參考： American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S1-S300. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）. 中華糖尿病雜志. 2021;13(4):315-409. WHO. Guideline on Self-Monitoring of Blood Glucose. Geneva: World Health Organization; 2021.
