“早上空腹血糖沖到12.0，這可不是小事。”如果這是我門診病例上看到的數(shù)字，我會(huì)立刻讓患者坐下，認(rèn)真告訴他：這已經(jīng)遠(yuǎn)超正常范圍，很可能意味著糖尿病已經(jīng)找上門了。

正常人的空腹血糖應(yīng)該在3.9到6.1mmol/L之間，而12.0這個(gè)數(shù)字，不僅超過了糖尿病7.0的診斷線，甚至翻了一番。它像身體發(fā)出的一聲尖銳警報(bào)——你的胰島素分泌或利用可能出了嚴(yán)重問題。我遇到過不少三十七八歲的患者，看到這個(gè)數(shù)字時(shí)第一反應(yīng)是“儀器壞了吧”？但很現(xiàn)實(shí)地說，在這個(gè)年齡出現(xiàn)這樣的數(shù)值，大概率不是偶然。

為什么偏偏是37歲？這個(gè)年紀(jì)，事業(yè)家庭壓力最大，身體卻開始走下坡路。代謝能力不再像二十歲時(shí)那樣“無所不能”，如果長期熬夜、飲食高糖高油、缺乏運(yùn)動(dòng)，胰島功能就會(huì)像長期超載的貨車，某天突然拋錨。上個(gè)月就有一位37歲的程序員來找我，他也是空腹血糖12.0，說自己每天兩杯奶茶，凌晨兩點(diǎn)才睡。檢查后確診了2型糖尿病。他愣在診室：“我以為糖尿病是老年病啊?！?/p>

但別慌，數(shù)字嚇人不代表世界末日。重要的是接下來怎么做。今天早上測出這個(gè)值，第一件事是預(yù)約內(nèi)分泌科醫(yī)生——不要自己上網(wǎng)買藥，不要等“過幾天再測一次看看”。醫(yī)生會(huì)讓你做糖化血紅蛋白檢測，這個(gè)指標(biāo)能反映過去三個(gè)月的平均血糖水平，比單次測量更準(zhǔn)確。如果糖化血紅蛋白也超標(biāo)（通?！?.5%），糖尿病診斷就基本明確了。

你可能想知道這意味著什么后果。長期血糖這么高，血管就像泡在糖水里，慢慢變脆、堵塞。五年十年后，眼睛、腎臟、腳部神經(jīng)都可能受損。但好消息是，現(xiàn)在行動(dòng)完全來得及。我見過不少患者通過嚴(yán)格管理，把血糖控制在正常范圍，十幾年沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

具體怎么做？藥物只是幫手，真正關(guān)鍵的是改變生活方式。飲食上，告別含糖飲料和精制碳水，把白米飯換成糙米，早餐的油條換成全麥面包。運(yùn)動(dòng)上，不需要立刻跑馬拉松，每天快走30分鐘就能顯著提升胰島素敏感性。最重要的是監(jiān)測，買一個(gè)血糖儀，記錄三餐前后和睡前的數(shù)值，你會(huì)慢慢摸清哪些食物會(huì)讓血糖“爆表”。

記得那位程序員患者嗎？三個(gè)月后他再來復(fù)查，血糖降到了6.5。他笑著說：“現(xiàn)在我戒了奶茶，反而覺得身體輕快了?！毖?2.0是警告，也是轉(zhuǎn)折點(diǎn)。抓住它，或許是你健康人生的新開始。

（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》及美國糖尿病協(xié)會(huì)臨床建議，個(gè)體情況請遵醫(yī)囑）