張先生今年37歲，平時(shí)工作忙，偶爾覺得口渴、乏力也沒在意。直到上周體檢，看到報(bào)告單上“空腹血糖21.7 mmol/L”時(shí)，他才慌了——這數(shù)字是正常值的3倍多！醫(yī)生當(dāng)場要求他立刻住院。
直接空腹血糖21.7 mmol/L屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性昏迷，必須立即就醫(yī)。這不是“再觀察幾天”的問題，而是需要馬上處理的醫(yī)療急癥。
一、血糖21.7意味著什么？
正常人的空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間，而21.7 mmol/L已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0 mmol/L）。這種數(shù)值常見于兩種情況：
- 未確診的糖尿病突然爆發(fā)（尤其是1型糖尿病，體內(nèi)胰島素幾乎為零）；
- 身體處于極端應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、外傷或激素紊亂）。
此時(shí)，血液像一杯濃糖水，細(xì)胞卻“餓得發(fā)慌”——因?yàn)槿狈σ葝u素，糖分無法進(jìn)入細(xì)胞供能，身體只能分解脂肪“充饑”，同時(shí)產(chǎn)生大量酸性酮體，導(dǎo)致惡心、嘔吐、呼吸帶爛蘋果味，甚至昏迷。
二、為什么37歲會突然血糖爆表？
許多人以為糖尿病是“老年病”，但近年來30-40歲發(fā)病的案例激增。除了遺傳因素，這些習(xí)慣可能是推手：
- 長期熬夜加班的“過勞模式”：壓力激素皮質(zhì)醇會直接拉高血糖；
- 把飲料當(dāng)水喝：某患者每天喝3瓶可樂，確診時(shí)空腹血糖19.2；
- 隱形肥胖：體重正常但腰圍超標(biāo)（男性≥90cm）的人，內(nèi)臟脂肪可能已干擾代謝。
但無論原因如何，血糖21.7的核心問題都是胰島素絕對或相對不足。拖延治療可能導(dǎo)致腎功能損傷、神經(jīng)病變等不可逆后果。
三、現(xiàn)在該怎么做？分秒必爭的行動清單
- 立刻去醫(yī)院掛急診：別等門診，直接說“空腹血糖21.7，懷疑酮癥酸中毒”；
- 在就醫(yī)路上：小口喝淡鹽水（避免脫水），但不要強(qiáng)行進(jìn)食；
- 帶上這些信息：最近3天的飲食記錄、是否出現(xiàn)過嘔吐/腹痛/呼吸急促。
醫(yī)生可能會讓你做糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酮體檢測，判斷是急性發(fā)作還是長期高血糖。如果是1型糖尿病，通常需終身注射胰島素；若是2型糖尿病，可能通過短期胰島素強(qiáng)化治療恢復(fù)部分胰島功能。
四、出院后如何穩(wěn)住血糖？
李女士去年同樣因血糖21.7住院，如今空腹血糖穩(wěn)定在5.8。她的經(jīng)驗(yàn)是：
- 飲食上“先吃菜，后吃飯”：用涼拌菠菜、清蒸魚占滿半盤，再吃少量雜糧飯；
- 每周3次“碎片化運(yùn)動”：午間快走10分鐘+下班后深蹲，比一次性運(yùn)動更易堅(jiān)持；
- 睡前必測血糖：發(fā)現(xiàn)超過10 mmol/L就調(diào)整次日早餐（如去掉水果）。
關(guān)鍵提醒：血糖高到這種程度時(shí)，別信“偏方”或“慢慢調(diào)理”。你需要的不是養(yǎng)生文章，而是內(nèi)分泌科醫(yī)生的治療方案。今天就去醫(yī)院——這是唯一正確的選擇。
（注：文中案例為典型情境復(fù)合，個(gè)體情況請以醫(yī)囑為準(zhǔn)。）
