36 歲，晚餐后血糖 27.5 mmol/L——別猶豫，今晚就去醫(yī)院。 這個數字已經把血液變成了“蜜漿”，再拖兩個小時，酮癥酸中毒或高滲昏迷隨時可能敲門；到時不是“要不要打胰島素”，而是“要不要進 ICU”。

先別被嚇懵，把下面的動作做完再出門： ① 喝 500 ml 溫水，不是運動飲料，也不是無糖可樂，就是白水；② 找出家里最快的血糖儀，再測一次，確認不是試紙出錯；③ 叫車，別自己開車，高血糖會讓人視物模糊。 路上把這三句話背給急診醫(yī)生：“我 36 歲，沒有確診糖尿病，餐后兩小時 27.5，沒有發(fā)燒，沒有劇烈腹痛?！薄@能讓他一秒抓住重點，直接開血酮和血氣，而不是繞圈子做 CT。

到了醫(yī)院會發(fā)生什么？大概率先掛一袋生理鹽水，再推 4–6 單位短效胰島素，然后每 1 小時扎手指。別心疼那點血，這時候血糖每降 3 mmol/L，顱內壓就舒服一分。 有人擔心“一用胰島素就終身依賴”，其實這種急性高糖狀態(tài)更像“救火”：先把火撲滅，再談裝修。多數 36 歲的新發(fā)患者，只要β細胞沒被燒殘，出院后靠飲食+運動就能把藥片也甩掉。

回家之后怎么把 27.5 永遠關在門外？ 把“晚飯”改到 18:30 之前結束，19:00 后廚房直接熄燈。不是餓，是把主食砍成一頓 30 g 干重——大概一個拳頭米飯，或兩片全麥面包，剩下的盤子交給蛋白質：手掌大的蒸魚、涼拌雞胸、鹵水豆腐隨便選。 吃完別窩在沙發(fā)刷手機，站著洗 15 分鐘碗，然后出門快走，步速以“能說話不能唱歌”為準，20 分鐘就夠。別小看這 20 分鐘，肌肉一收縮，GLUT4 轉運體就像網約車一樣把血糖運走，血糖曲線能當場削掉三分之一。

三天后如果空腹降到 7 以下，別急著慶祝，真正的考試是“糖化”。 去醫(yī)院抽一管靜脈血，目標＜6.5%，做不到就把 30 g 主食再砍成 20 g，把快走升級成“走 5 分鐘+慢跑 2 分鐘”的循環(huán)，四周后再復查。 有人問我“能不能用代餐粉代替晚飯”，可以，但記得看配料表，只要“麥芽糊精”排前三，直接放回貨架——那是偽軍，升糖比白糖還快。

夜里 22:30 再測一次血糖，如果＞13.9 mmol/L，說明白天的救火沒成功，第二天一早去門診加藥；如果在 7.8 以下，就可以安心睡覺，但把手機放到臥室外——睡眠不足會讓黎明現象變本加厲，凌晨 4 點肝臟偷偷放糖，起床又是一場空。

把 27.5 當成人生的一次黃牌，而不是死刑判決。 今晚先喝完這 500 ml 水，明早 8:00 打開血糖儀，你會發(fā)現數字已經彎腰；堅持四周，它會向你鞠躬。