36歲空腹血糖28.7mmol/L是嚴(yán)重超出正常范圍的危險(xiǎn)信號，意味著你可能已經(jīng)處于糖尿病急性并發(fā)癥的邊緣，需要立刻就醫(yī)處理。

先幫你把數(shù)字“翻譯”成直觀的風(fēng)險(xiǎn)：正?？崭寡菓?yīng)在3.9-6.1mmol/L之間，超過7.0mmol/L就符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，而28.7mmol/L幾乎是診斷線的4倍——這個(gè)數(shù)值下，身體細(xì)胞無法正常利用血糖，多余的糖分會像“毒素”一樣堆積在血液里，不僅可能引發(fā)酮癥酸中毒（表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)會昏迷），還可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，對心臟、腎臟等器官造成急性損傷。

為什么36歲會出現(xiàn)這么高的血糖？別先急著怪“年紀(jì)輕”——臨床上我見過不少和你同齡的案例：有位做互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營的男生，連續(xù)半年每天喝3杯奶茶當(dāng)水喝，加上經(jīng)常熬夜到凌晨，體檢時(shí)血糖直接飆到27.8mmol/L；還有位全職媽媽，因?yàn)橐疹櫤⒆娱L期吃外賣、很少運(yùn)動，體重一年漲了20斤，血糖也突然沖到29mmol/L。這些案例的共性是長期不良生活方式疊加潛在誘因：比如高糖高脂飲食（奶茶、炸雞、蛋糕是重災(zāi)區(qū)）、久坐不動導(dǎo)致的肥胖、長期熬夜打亂內(nèi)分泌，再加上如果有糖尿病家族史，風(fēng)險(xiǎn)會更高。

看到這個(gè)數(shù)值，你現(xiàn)在最該做的不是上網(wǎng)查“偏方”，而是立刻停止吃任何含糖食物（包括水果、甜點(diǎn)、含糖飲料），馬上打車去醫(yī)院急診。就醫(yī)前可以簡單記錄幾個(gè)細(xì)節(jié)：最近一周有沒有突然口渴、尿變多、體重掉得快？有沒有發(fā)燒、感冒或者其他感染癥狀？這些信息能幫醫(yī)生更快判斷你是否已經(jīng)出現(xiàn)酮癥。到醫(yī)院后，醫(yī)生通常會先測“血酮體”和“電解質(zhì)”，如果確認(rèn)有酮癥，可能需要靜脈輸液降血糖、補(bǔ)充水分；如果沒有急性并發(fā)癥，也會開口服降糖藥或者胰島素，同時(shí)幫你制定飲食和運(yùn)動計(jì)劃。

很多人會問：“我現(xiàn)在開始控制飲食，能不能不吃藥？”這里要明確說：血糖28.7mmol/L已經(jīng)屬于“重度高血糖”，單純靠飲食和運(yùn)動幾乎不可能快速降到安全范圍。藥物干預(yù)是必要的，但也不用把藥物當(dāng)成“洪水猛獸”——比如二甲雙胍，它只是幫身體更好地利用血糖，不會像胰島素那樣“上癮”。等血糖穩(wěn)定后，醫(yī)生會根據(jù)你的情況調(diào)整方案，有些年輕人甚至可以通過長期健康管理，逐漸減少藥量。

最后想和你說：36歲血糖高確實(shí)讓人焦慮，但這不是“判死刑”。我見過不少患者，在確診后戒掉了奶茶、開始每周運(yùn)動3次，半年后血糖就降到了正常范圍。關(guān)鍵是別拖延，別逃避——現(xiàn)在去醫(yī)院，比什么都重要。