“睡前測血糖18.5？這數(shù)字確實夠嚇人的?！边@是我上周在診室里對一位35歲患者說的第一句話。他舉著血糖儀的手都在抖——像極了三年前確診糖尿病的我表弟。但你知道嗎？這個數(shù)字背后可能是糖尿病危象，也可能只是一次“烏龍”。今天咱們就掰開揉碎聊清楚：當(dāng)下該怎么做、明天該查什么、長期如何控糖。
一、18.5 mmol/L到底意味著什么？
血糖儀跳出這個數(shù)字時，先深呼吸。正常成年人睡前血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L，超過11.1就可能提示糖尿病。18.5顯然超標了，但別急著給自己“確診”——先排除這些可能性：
- 測量誤差：手指沒擦干凈？試紙過期了？血糖儀半年沒校準？這些“低級錯誤”我見過太多；
- 臨時誘因：晚上那頓火鍋蘸了白糖醬？加班到凌晨三點？急性感染（比如感冒發(fā)燒）也會讓血糖坐火箭；
- 隱匿糖尿病：如果連續(xù)三天測都高于11.1，很可能胰島功能已亮紅燈。
今晚緊急動作：立刻用酒精棉片清潔手指，換新試紙重測一次。若仍高于15，喝300ml溫水并走動10分鐘（避免劇烈運動），30分鐘后再測。
二、這些癥狀出現(xiàn)，馬上去急診
血糖18.5本身不致命，但若伴隨以下情況，可能已發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（DKA）——這是會要命的： ? 呼吸有爛蘋果味（酮體堆積） ? 惡心嘔吐且喝水也緩解不了 ? 視線模糊像隔了層毛玻璃 “去年有患者硬扛到血糖32才就醫(yī)，進ICU插了管?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科王醫(yī)生提醒：“別等口渴才行動——那時身體已脫水5%以上?！?/p>
三、明天起床后，帶著這份清單去醫(yī)院
如果今晚血糖回落且無癥狀，明早空腹去醫(yī)院時：
- 必查項目：糖化血紅蛋白（反映3個月平均血糖）、C肽（判斷胰島功能）、尿酮體；
- 帶上你的血糖記錄：過去一周的飲食、睡眠、壓力事件——醫(yī)生最愛這種“會說話”的患者；
- 問清這句話：“我的胰島功能還剩多少？”（這決定用藥方案）。
四、長期控糖：比吃藥更關(guān)鍵的三件事
我表弟確診時血糖19.2，如今穩(wěn)定在6.0左右。他的逆襲全靠這三招：
- 飲食“321法則”：3拳蔬菜、2掌蛋白質(zhì)、1拳主食（選黑米藜麥這類低GI的）；
- 睡眠債不能欠：連續(xù)熬夜三天，血糖必報復(fù)性反彈——23點前睡比打胰島素還管用；
- 情緒管理：焦慮時血糖飆升的速度，比喝可樂還快。他手機里存著“5分鐘正念冥想”音頻，暴躁時就聽。
最后一句實在話：血糖偶爾飆高不可怕，可怕的是“鴕鳥心態(tài)”。我家那位患者現(xiàn)在每天飯后散步時都在聽《糖尿病自我管理》音頻課——知識才是最好的降糖藥。
（注：本文參考2025版《中國2型糖尿病防治指南》及美國糖尿病協(xié)會DKA處理共識，臨床建議需個體化調(diào)整。）
