昨晚睡前測血糖，發(fā)現(xiàn)數(shù)值飆到16.8 mmol/L——這大概是許多35歲左右朋友第一次直面血糖危機時的真實反應(yīng)。作為經(jīng)常和糖尿病患者打交道的醫(yī)生，我想說：這個數(shù)字確實偏高，但背后的原因可能比你想象的更復(fù)雜。
一、血糖16.8意味著什么？
正常人的空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間，餐后2小時不超過7.8 mmol/L。夜間血糖16.8，無論是否空腹，都明顯超出安全范圍。它可能提示：
- 糖尿病或糖尿病前期：尤其如果伴隨“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）；
- 應(yīng)激性高血糖：比如近期感染、熬夜、情緒壓力大；
- 測量誤差：手指未清潔、試紙過期或儀器故障（但誤差通常不會這么大）。
關(guān)鍵點：單次高血糖不能確診糖尿病，但它是身體發(fā)出的“紅色警報”。
二、為什么偏偏是“晚上”升高？
夜間血糖異常往往有特殊誘因：
- “報復(fù)性”飲食：白天控糖嚴(yán)格，晚上餓到失控，一頓碳水炸彈讓血糖飆升；
- 黎明現(xiàn)象：凌晨4-8點激素分泌高峰，導(dǎo)致血糖自然上升（糖尿病患者更明顯）；
- 蘇木杰效應(yīng)：半夜低血糖后，身體自救反跳成高血糖（常見于胰島素使用不當(dāng)）。
一個真實案例：一位36歲程序員長期熬夜加班，半夜測血糖15.9，最初以為是糖尿病，后來發(fā)現(xiàn)是壓力+深夜奶茶的“組合拳”。調(diào)整作息后，血糖逐漸回落。
三、接下來怎么辦？分三步走
第一步：排除緊急風(fēng)險- 如果伴隨惡心、嘔吐、呼吸深快，立即就醫(yī)——可能是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；
- 若無急性癥狀，72小時內(nèi)掛內(nèi)分泌科。
- 連續(xù)3天記錄七點血糖（三餐前+餐后2小時+睡前）；
- 避免“測完就忘”：用手機備忘錄記下時間和飲食。
- 飲食：晚餐減少精制碳水（如白米飯），增加蛋白質(zhì)和蔬菜；
- 運動：飯后散步20分鐘，比空腹運動更控糖；
- 睡眠：23點前入睡，避免熬夜激升皮質(zhì)醇。
四、需要警惕的“灰色地帶”
很多人以為“沒癥狀=沒病”，但糖尿病早期常無癥狀。以下情況即使血糖“偶爾”正常也要排查：
- 直系親屬有糖尿?。?/li>
- 腰圍超過90cm（男）/85cm（女）；
- 體檢報告顯示甘油三酯偏高或脂肪肝。
寫在最后
血糖16.8不是判死刑，而是一記醒鐘。我見過太多人因及時干預(yù)逆轉(zhuǎn)前期糖尿病，也有人因拖延發(fā)展成并發(fā)癥。今晚睡前，試試把手機放在客廳，好好睡一覺——你的胰腺會感謝你。
（注：個體差異大，具體診療請以醫(yī)生面對面評估為準(zhǔn)。）
