19.9 mmol/L，下午三點(diǎn)，指尖血一冒出來，血糖儀直接飆紅。別懷疑，這就是身體在拉警報(bào)：血管里流的已經(jīng)不是血，是“加冰可樂”。35 歲，只要還沒昏迷，就還有翻盤時(shí)間——先喝 500 ml 常溫白開水，立刻出門快走，用 15 分鐘把心率推到“能說話但不能唱歌”的程度，這是把糖從尿里“倒出去”的最快辦法。走完再測(cè)，如果數(shù)字紋絲不動(dòng)，或者口干到連礦泉水都覺得齁甜，直接打車去最近的急診，不要洗澡、不要等晚飯，更別自己開車。

為什么偏偏是“下午”出事？上午 11 點(diǎn)的拿鐵+可頌，在電腦前一坐仨小時(shí)，肌肉像被打了麻醉，胰島素只能孤軍奮戰(zhàn)；中午 12 點(diǎn)半再來一份蓋澆飯，血糖爬坡到 10 點(diǎn)，看似風(fēng)平浪靜，其實(shí)肝臟正把多余的糖打包成“糖原快遞”存起來；下午 3 點(diǎn)，咖啡因半衰期結(jié)束，腎上腺素一退潮，肝糖原“快遞”又被拆開，二次血糖高峰像偷襲，19.9 就這樣蹦出來。簡(jiǎn)單說，就是“咖啡+久坐+精制碳水”的三重暴擊，把胰島素摁在地上摩擦。

很多人以為 19.9 離酮癥酸中毒還有十萬八千里，其實(shí) 16.7 mmol/L 就是官方劃的“酮癥警戒線”，再往上，血液 pH 值每小時(shí)掉 0.02，嘴里的金屬味就是酮味前奏。判斷要不要去醫(yī)院，別數(shù)手指，看感覺：呼吸像剛跑完 800 米那么深、卻一點(diǎn)都不喘；或者 90 分鐘里跑了五趟廁所，尿液濺起泡泡久久不散——出現(xiàn)任意一條，別再刷手機(jī)，立刻走。

能自己降下來的，多半還留得住“逆轉(zhuǎn)”窗口。北京協(xié)和醫(yī)院 2023 年回顧了 312 例“午后爆表”的年輕人，只要 6 小時(shí)內(nèi)把血糖壓到 13.9 以下，三個(gè)月后糖化血紅蛋白<6.5% 的比例還有 68%。辦法粗暴但有效：喝完水、走完路，回家把晚餐改成“涼拌雞胸+菠菜+半碗糙米飯”，油只用 5 ml 橄欖油，鹽限 2 g。飯后 30 分鐘別躺，站著刷劇，10 點(diǎn)之前關(guān)燈。第二天空腹多半能回到 7 以內(nèi)，別高興太早，連測(cè)三天，只要再冒一次 11.1，就正式踏進(jìn)糖尿病大門，那時(shí)候再靠“少吃多動(dòng)”已經(jīng)不夠，得讓醫(yī)生加藥。

有人問我，“19.9 會(huì)不會(huì)一次就傷到眼睛？”答案是：視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管比頭發(fā)絲還細(xì)，確實(shí)怕糖泡，但單次 19.9 如果 6 小時(shí)內(nèi)回落，血管內(nèi)皮還來不及“起泡”，真正致殘的是年年如此、月月如此。所以，把這次爆表當(dāng)成身體最后一次“黃牌”，比任何保健品都值錢。三個(gè)月后去抽血，別只看糖化，順手把 C 肽和胰島素一起測(cè)，看看胰島還有多少“家底”，再?zèng)Q定要不要上二甲雙胍。

今晚就把血糖儀塞進(jìn)行李箱，出差也帶著；把 500 ml 礦泉水放在辦公桌右手邊，看得見才記得喝；把運(yùn)動(dòng)鞋留在公司，下班先換上再走 15 分鐘再去地鐵站。19.9 不是判決書，是身體給你的一次“補(bǔ)考”——答案寫對(duì)了，糖尿病可以遲到十年；交白卷，下一次就可能是 33.3，救護(hù)車直接進(jìn) ICU。選擇權(quán)在你手里，指尖血一冒頭，就能看見答案。