35 歲，早上血糖 12.6 mmol/L，等于把一罐可樂(lè)直接灌進(jìn)血管里——身體已經(jīng)拉響警報(bào)，但未必立刻宣判“終身糖尿病”。先給你三句人話：
- 如果昨晚 10 點(diǎn)前就禁食，今早 7 點(diǎn)測(cè)的，12.6 幾乎可以肯定是高血糖，不是儀器胡鬧。
- 高血糖≠糖尿病，熬夜、感冒、牙疼、失戀、0 糖能量飲料，都能一夜把血糖拱上 12。
- 今天立刻做三件事：復(fù)測(cè)一次空腹血糖＋記錄昨晚吃了啥＋把鬧鐘設(shè)到內(nèi)分泌科放號(hào)時(shí)間，搶最近三天的號(hào)，先排除，再?zèng)Q定要不要吃藥。
昨晚急診那位程序員，同樣 35 歲，同樣 12.6。他抱著電腦來(lái)的，說(shuō)“醫(yī)生，我快得絕癥了”。我讓他先回憶，前晚是不是加班到兩點(diǎn)，灌了兩瓶“0 糖”飲料？他點(diǎn)頭。再測(cè)指血，11.4，仍然超標(biāo)，但比 12.6 溫柔。真相是：所謂 0 糖，只是蔗糖換成了麥芽糊精＋三氯蔗糖，升糖指數(shù)照樣 100+；熬夜又讓肝臟像深夜食堂一樣，哐哐輸出葡萄糖；雙重暴擊，血糖直接飆紅。第二天讓他請(qǐng)假補(bǔ)覺(jué)、喝白水、正常吃家常飯，第三天再測(cè)，空腹落到 7.8，仍然高，但已說(shuō)明——血糖會(huì)騙人，也會(huì)回頭。
你的情況是不是復(fù)制粘貼？得先排除五個(gè)“臨時(shí)工”： ① 前一晚吃重油重辣＋啤酒，油脂延緩胃排空，糖峰推遲到凌晨； ② 感冒低燒，白細(xì)胞在打仗，腎上腺素狂飆，血糖跟著起哄； ③ 睡眠被偷走，少于 5 小時(shí)，身體以為你在逃荒，肝糖原拼命外送； ④ 止痛藥、激素類噴劑、甚至鼻炎滴鼻液，都能讓胰島素罷工； ⑤ 血糖儀試紙過(guò)期，或者你擠手指像擠痘痘，組織液摻進(jìn)來(lái)，讀數(shù)虛高 10%。
把這些“臨時(shí)工”請(qǐng)出去，再給血糖三天機(jī)會(huì)：同一臺(tái)儀器、早晨 7 點(diǎn)、空腹 8 小時(shí)以上、連測(cè)三天。如果仍≥7.0，去醫(yī)院補(bǔ)一個(gè)糖化血紅蛋白（HbA1c），它像行車記錄儀，記錄過(guò)去三個(gè)月的平均血糖，≥6.5% 才踩到糖尿病紅線。若 HbA1c 正常，而你又有上述熬夜、感冒、失戀劇情，醫(yī)生大概率讓你“先觀察，再?gòu)?fù)查”，不會(huì)直接甩藥片。
有人擔(dān)心“等到復(fù)查，會(huì)不會(huì)直接酮癥酸中毒？”——?jiǎng)e怕，身體比微博熱搜會(huì)喊話。真要走火入魔，你會(huì)先出現(xiàn)“三多一少”：喝水多、尿得多、吃得多、體重往下掉，再加上口氣有爛蘋果味，那才是急癥。沒(méi)有這些，就別把百度最壞結(jié)果往自己身上套。
如果復(fù)查后仍高，下一步不是立刻打胰島素，而是先給生活方式 4 周試用期：
- 晚上 11 點(diǎn)前關(guān)燈，睡夠 7 小時(shí)，把手機(jī)放客廳；
- 主食每餐減三分之一，米飯里兌一半糙米，土豆玉米算主食，不是菜；
- 運(yùn)動(dòng)放在晚飯后 30 分鐘，快走 30 分鐘，微喘但能正常說(shuō)話，別半夜猛跑，容易低血糖；
- 飲料只留白水、黑咖啡、無(wú)糖茶，奶茶、0 糖可樂(lè)全停，它們像“前任”，表面溫柔，暗地捅刀。
四周后再抽血，血糖往下降，哪怕只掉 0.5，也說(shuō)明胰島功能還在“搶救區(qū)”；如果紋絲不動(dòng)，甚至更高，醫(yī)生會(huì)考慮二甲雙胍起步，一天 0.5 g，隨餐吃，副作用只是輕微胃脹，大多數(shù)人一周就適應(yīng)。再?gòu)?qiáng)調(diào)一句：藥不是洪水猛獸，讓血糖在血管里泡著才是。
給你兩個(gè)復(fù)診小技巧，醫(yī)生不會(huì)主動(dòng)告訴你：
- 把三天飲食照片、睡眠截圖、步數(shù)折線圖打印出來(lái)，貼在病歷本后面，主任會(huì)多看你一眼，直接省掉重復(fù)提問(wèn) 10 分鐘；
- 要求開(kāi)“連續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)”體驗(yàn)版，醫(yī)院常有 3 天試戴，比扎手指更直觀，能看到半夜 3 點(diǎn)是不是偷偷升糖，再?zèng)Q定要不要加藥。
血糖 12.6 是一記悶棍，也是一次喊停。把它當(dāng)成身體發(fā)的“加班終止協(xié)議”，簽不簽由你。今天先去做復(fù)測(cè)，把結(jié)果寫在便簽上，貼在冰箱門，比刷短視頻有用得多。