隱匿性腎炎的定義
隱匿性腎炎，又稱隱匿性腎小球腎炎或隱匿性腎小球疾病，是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型1。它的主要特點是臨床表現(xiàn)輕微或無癥狀，主要表現(xiàn)為持續(xù)性輕度蛋白尿和（或）復發(fā)性或持續(xù)性血尿，因此也被稱為無癥狀性蛋白尿和（或）血尿8。
病因
隱匿性腎炎的病因尚不完全明確，但一般認為與免疫系統(tǒng)功能異常有關，可能是由于免疫系統(tǒng)對自身組織產(chǎn)生異常反應，導致腎小球免疫性損傷1。遺傳因素、感染、高熱、劇烈運動等因素也可能與隱匿性腎炎的發(fā)生有關5。
臨床表現(xiàn)
大部分隱匿性腎炎患者無明顯臨床癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)尿檢異常，如尿蛋白和（或）潛血陽性1。少數(shù)患者可有肉眼血尿，但無水腫、高血壓等臨床表現(xiàn)1。臨床查體多無明顯陽性體征1。
檢查
尿常規(guī)檢查是診斷隱匿性腎炎的主要依據(jù)之一，可顯示尿蛋白和（或）潛血陽性1。24小時尿蛋白定量多在2g以下，以白蛋白為主1。絕大多數(shù)為鏡下血尿，尿細胞相位差鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞呈多形性，說明來源于腎臟1。腎功能檢查通常正常，腎臟B超及靜脈腎盂造影等檢查也多正常1。
診斷
根據(jù)患者無明顯臨床癥狀、偶然發(fā)現(xiàn)尿液蛋白和（或）潛血陽性、并且經(jīng)判斷尿紅細胞為多形性、排除泌尿系感染和結石等其他疾病，即可診斷為隱匿性腎炎1。
鑒別診斷
隱匿性腎炎需要與原發(fā)性腎小球腎炎的其他臨床分型相鑒別，如急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎等1。
并發(fā)癥
隱匿性腎炎的預后大多良好，病程長者可持續(xù)幾十年，而腎功能可無明顯損害1。但一部分隱匿性腎炎在病程進展中可能出現(xiàn)臨床癥狀，轉變?yōu)槠渌R床類型，如慢性腎小球腎炎，病理類型也可發(fā)生轉變1。
治療
隱匿性腎炎如沒有明顯癥狀或病因未明確前，通常不需要特殊治療5。一般治療包括注意休息，防止感染，避免使用對腎臟有毒性作用的藥物1。如存在明顯的感染灶，應積極治療1。不主張積極使用激素或免疫抑制劑治療1。如需要時可試用中藥抗免疫藥物1。
預后
隱匿性腎炎通常預后較好，但如果病情加重，有可能發(fā)展為慢性腎小球腎炎，甚至導致腎功能不全或尿毒癥5。
日常管理
患者應保持良好的生活習慣，避免勞累和感染，限制鈉鹽攝入，保持適度運動，保證充足休息和睡眠，保持積極樂觀的心態(tài)，定期進行復查和隨訪10。
