通過病史、過敏反應(yīng)表現(xiàn)、皮膚試驗(yàn)、藥物激發(fā)試驗(yàn)等方法判斷
判斷 10-12 歲青少年是否對頭孢呋辛過敏，通?？梢圆捎靡韵路椒?。若青少年之前明確有過頭孢類藥物過敏史，那么對頭孢呋辛過敏的可能性較大；觀察其在使用頭孢呋辛后，是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸急促、心率加快、惡心、嘔吐、腹瀉等過敏反應(yīng)癥狀；還可進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，即將少量頭孢呋辛涂在青少年的前臂內(nèi)側(cè)或背部，15-30 分鐘后，若出現(xiàn)紅腫、丘疹等陽性反應(yīng)，則提示可能過敏；藥物激發(fā)試驗(yàn)屬于有創(chuàng)檢查，一般在皮膚試驗(yàn)陽性時進(jìn)行，具體操作為將一定劑量的頭孢呋辛注入青少年靜脈，觀察有無過敏反應(yīng)，該試驗(yàn)需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下開展，以保障安全。
一、通過病史判斷
- 過往頭孢類藥物過敏情況：如果青少年之前使用其他頭孢類藥物時，出現(xiàn)過明確的過敏癥狀，比如使用頭孢克肟后出現(xiàn)皮疹，或使用頭孢拉定后發(fā)生過呼吸急促等，那么對頭孢呋辛過敏的風(fēng)險會顯著增加。在就醫(yī)時，家長一定要準(zhǔn)確詳細(xì)地向醫(yī)生告知孩子之前的頭孢類藥物過敏史。
- 青霉素類藥物過敏關(guān)聯(lián)：頭孢菌素類抗生素與青霉素類藥物存在一定交叉過敏反應(yīng)的可能性。若青少年對青霉素類藥物過敏，例如對阿莫西林過敏，那么在使用頭孢呋辛?xí)r需格外謹(jǐn)慎，過敏的潛在風(fēng)險相對較高。
二、依據(jù)過敏反應(yīng)表現(xiàn)判斷
過敏反應(yīng)通常在用藥后幾分鐘到幾小時內(nèi)發(fā)生，下面為您詳細(xì)介紹不同系統(tǒng)的過敏反應(yīng)表現(xiàn)：
- 皮膚系統(tǒng)：
- 皮疹類型多樣：可能出現(xiàn)紅色斑疹、斑丘疹、丘疹等，這些皮疹通常伴有瘙癢感。比如孩子會不自覺地搔抓皮膚，皮膚表面可見散在或密集分布的紅色小疹子。
- 蕁麻疹：表現(xiàn)為大小不等、形狀各異的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，可此起彼伏，迅速出現(xiàn)又很快消退，但會反復(fù)發(fā)生，且瘙癢劇烈。
- 皮膚潮紅、腫脹：過敏部位皮膚發(fā)紅，可能是局部，也可能是全身性的發(fā)紅；還可能出現(xiàn)皮膚腫脹，比如眼瞼、口唇等部位的腫脹。
- 呼吸系統(tǒng)：
- 咳嗽、氣喘：咳嗽可能是刺激性干咳，無痰液咳出；氣喘時孩子會感覺呼吸費(fèi)力，呼吸頻率加快，能聽到明顯的喘息聲。
- 呼吸困難：嚴(yán)重過敏導(dǎo)致氣道痙攣、狹窄，氣體進(jìn)出受阻，孩子會出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，甚至需要張口呼吸、聳肩呼吸等表現(xiàn)。
- 喉頭水腫：這是極其危險的情況，可導(dǎo)致喉梗阻，影響呼吸，孩子可能會突然出現(xiàn)聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，甚至危及生命。
- 消化系統(tǒng)：
- 惡心、嘔吐：孩子會有想要嘔吐的感覺，嚴(yán)重時可能頻繁嘔吐，導(dǎo)致身體失水和電解質(zhì)紊亂。
- 腹痛、腹瀉：腹痛程度不一，可為隱痛或較為劇烈的疼痛；同時可能伴有腹瀉，大便次數(shù)增多，性狀改變，如變?yōu)橄”?、水樣便等?/li>
- 心血管系統(tǒng)：
- 心慌：孩子能明顯感覺到心跳異常加快，可自述心慌不適。
- 血壓下降：嚴(yán)重過敏反應(yīng)引起血管擴(kuò)張，血容量相對不足，導(dǎo)致血壓下降。孩子會出現(xiàn)頭暈、眼黑、乏力等癥狀，極端情況下可能發(fā)生過敏性休克，此時孩子會出現(xiàn)意識不清、面色蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：
- 頭暈、頭痛：孩子會感覺頭部昏沉不適，或出現(xiàn)不同程度的頭痛，疼痛部位和性質(zhì)因人而異。
- 意識障礙：嚴(yán)重過敏影響神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識障礙情況。
三、借助皮膚試驗(yàn)判斷
- 操作方法：一般將少量頭孢呋辛的稀釋液涂在青少年的前臂內(nèi)側(cè)或背部皮膚表面，然后輕輕劃破皮膚表層，但不出血，使藥物能夠滲透進(jìn)入皮膚。
- 觀察指標(biāo)：在涂抹藥物后 15-30 分鐘內(nèi)，密切觀察皮膚反應(yīng)。若局部皮膚出現(xiàn)紅腫，紅暈直徑≥15mm，或出現(xiàn)丘疹，即為陽性反應(yīng)，提示青少年可能對頭孢呋辛過敏。但需注意，皮膚試驗(yàn)存在一定假陽性或假陰性的可能。
四、采用藥物激發(fā)試驗(yàn)判斷
- 適用情況：通常在皮膚試驗(yàn)陽性，且臨床高度懷疑過敏，但又不能完全確定時，會考慮進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)。不過該試驗(yàn)有一定風(fēng)險，并非所有疑似過敏的青少年都需要進(jìn)行。
- 具體過程：在醫(yī)院的專門病房或具備搶救條件的場所，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生將一定劑量的頭孢呋辛緩慢注入青少年的靜脈，注射過程中及注射后一段時間內(nèi)，持續(xù)密切監(jiān)測青少年的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，同時觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)癥狀。一旦出現(xiàn)任何異常，會立即采取相應(yīng)的搶救措施。
如果懷疑 10 - 12 歲青少年對頭孢呋辛過敏，應(yīng)綜合運(yùn)用上述多種方法進(jìn)行判斷，并且務(wù)必在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下操作，同時密切觀察青少年的身體反應(yīng)。若確定過敏，之后應(yīng)避免使用頭孢呋辛及可能存在交叉過敏的藥物，就醫(yī)時也要及時告知醫(yī)生過敏情況。
