關(guān)鍵指標(biāo)：約 1%-3%的青少年可能對(duì)牛奶蛋白過敏，典型癥狀包括皮疹、嘔吐、呼吸困難，確診需結(jié)合病史、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及血液 IgE 檢測(cè)。
若懷疑 10-12 歲青少年對(duì)牛奶過敏，需觀察接觸奶制品后是否在 2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛或呼吸道癥狀，并記錄飲食與反應(yīng)關(guān)聯(lián)性。確診需通過醫(yī)學(xué)檢查排除其他疾病。
一、常見過敏表現(xiàn)
即時(shí)型反應(yīng) （接觸后數(shù)分鐘至 2小時(shí)）
- 皮膚癥狀 ：突發(fā)紅斑、風(fēng)團(tuán)樣皮疹，可能伴隨瘙癢
- 消化道癥狀 ：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛
- 呼吸道癥狀 ：鼻塞、流涕、喘息或喉頭水腫
遲發(fā)型反應(yīng) （接觸后數(shù)小時(shí)至 48 小時(shí)）
- 慢性濕疹 ：反復(fù)發(fā)作的皮膚干燥、脫屑
- 腸炎表現(xiàn) ：持續(xù)性腹瀉、便血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
二、診斷流程
詳細(xì)詢問病史
- 記錄過敏癥狀發(fā)生時(shí)間、攝入奶制品種類及劑量
- 排除乳糖不耐受（無 IgE 介導(dǎo)，主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉）
體外檢測(cè)與皮膚試驗(yàn)
檢測(cè)方法 敏感度 特異度 是否痛苦 成本范圍 血清 IgE 檢測(cè) 90% 85% 無 200-500 元 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 85% 90% 輕微瘙癢 100-300 元 口服激發(fā)試驗(yàn)
- 在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下逐步遞增攝入牛奶，觀察反應(yīng)
- 禁忌情況 ：既往發(fā)生過嚴(yán)重過敏性休克者
三、鑒別診斷要點(diǎn)
乳糖不耐受
- 缺乏乳糖酶導(dǎo)致消化不良，無免疫系統(tǒng)參與
- 區(qū)分關(guān)鍵 ：氫呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性，無皮膚或呼吸道癥狀
其他食物過敏
需排除雞蛋、花生等常見過敏原交叉反應(yīng)可能
四、管理建議
嚴(yán)格回避過敏原
- 避免食用牛奶、奶酪、冰淇淋等含乳蛋白 制品
- 閱讀食品標(biāo)簽，警惕“酪蛋白”“乳清”等隱含成分
營(yíng)養(yǎng)替代方案
- 選擇鈣強(qiáng)化植物奶 （如豆?jié){、杏仁奶）
- 補(bǔ)充維生素 D及必要時(shí)使用氨基酸配方奶粉
隨訪監(jiān)測(cè)
- 定期復(fù)查血清 IgE 水平，評(píng)估脫敏可能性
- 注意 ：約 40%-50%兒童在青春期前可能自然耐受
