一貫煎主治證的病機(jī)為 肝腎陰虛，肝氣橫逆 ，具體分析如下：

一、核心病機(jī)

1. 肝腎陰虛

   一貫煎以滋養(yǎng)肝腎陰血為根本，肝腎陰虛則陰血不足，無(wú)法濡養(yǎng)肝脈，導(dǎo)致肝失所養(yǎng)。陰虛則虛火內(nèi)生，出現(xiàn)咽干口燥、舌紅少津等陰虛癥狀。

2. 肝氣橫逆

   肝腎陰虛導(dǎo)致肝氣失于濡養(yǎng)而郁結(jié)，氣機(jī)不暢則出現(xiàn)胸脘脅痛、吞酸吐苦等肝氣郁滯癥狀。肝氣橫逆還會(huì)影響脾胃功能，導(dǎo)致胃失和降，出現(xiàn)胃脘不適。

二、癥狀表現(xiàn)

• 胸脘脅痛 ：肝氣郁滯，氣機(jī)阻滯于胸脅部

• 吞酸吐苦 ：肝火犯胃，胃失和降

• 咽干口燥 ：陰虛液耗，津不上承

• 舌紅少津、脈細(xì)弱或虛弦 ：陰虛火旺，氣血不足

• 疝氣瘕聚 ：肝氣久郁，形成氣滯血瘀的包塊

三、治療原則

• 滋養(yǎng)肝腎 ：通過(guò)藥物如熟地、山茱萸等補(bǔ)充陰血，滋養(yǎng)肝腎

• 疏泄肝氣 ：配合柴胡、枳殼等藥物疏肝理氣，達(dá)到標(biāo)本兼治

四、方劑組成

一貫煎由熟地、山茱萸、枸杞、川楝子、牛膝、菊花組成，其中：

• 熟地、山茱萸、枸杞滋養(yǎng)肝腎陰血

• 川楝子、牛膝疏肝理氣

• 枸杞、菊花平抑肝陽(yáng)

一貫煎通過(guò)滋養(yǎng)肝腎陰血與疏泄肝氣相結(jié)合，解決肝腎陰虛與肝氣橫逆的矛盾，達(dá)到治療目的。