鏈霉素過(guò)敏癥狀可分為速發(fā)型（接觸后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)作）與遲發(fā)型（接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天發(fā)作），涉及皮膚、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多器官。
鏈霉素過(guò)敏是藥物過(guò)敏反應(yīng)的一種，主要因機(jī)體對(duì)鏈霉素或其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重程度差異大，需及時(shí)識(shí)別并處理。
一、速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)
速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)為Ⅰ型超敏反應(yīng)介導(dǎo)，發(fā)作迅速，癥狀劇烈，是鏈霉素過(guò)敏中最危險(xiǎn)的類型。
- 皮膚表現(xiàn)：最常見癥狀為全身性蕁麻疹（紅色風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢）、血管性水腫（眼瞼、口唇、舌部腫脹），部分患者出現(xiàn)皮膚潮紅或彌漫性紅斑。
- 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等類似過(guò)敏性鼻炎癥狀；嚴(yán)重時(shí)引發(fā)喉頭水腫（聲音嘶啞、吞咽困難）、支氣管痙攣（喘息、氣促、胸悶），甚至呼吸衰竭。
- 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：因血管擴(kuò)張及通透性增加，可導(dǎo)致低血壓（收縮壓＜90mmHg）、心悸、頭暈；極危重者發(fā)生過(guò)敏性休克（意識(shí)喪失、脈搏細(xì)弱、四肢濕冷）。
二、遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)
遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)多由Ⅳ型超敏反應(yīng)介導(dǎo)，發(fā)作較慢，癥狀相對(duì)隱匿但可能持續(xù)存在。
- 皮膚表現(xiàn)：以藥疹為主，包括麻疹樣或猩紅熱樣皮疹（密集紅色斑丘疹，壓之褪色）、多形紅斑（靶形或虹膜狀皮疹），嚴(yán)重者發(fā)展為大皰性表皮松解癥（表皮剝脫、糜爛）。
- 全身癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38℃-39℃）、關(guān)節(jié)痛（多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)）、淋巴結(jié)腫大（頸部、腋窩淋巴結(jié)觸痛）。
- 特殊類型反應(yīng)：部分患者表現(xiàn)為血清病樣反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿），通常在用藥后7-14天出現(xiàn)。
| 過(guò)敏類型 | 發(fā)作時(shí)間 | 主要癥狀 | 嚴(yán)重程度分級(jí) |
|---|---|---|---|
| 速發(fā)型 | 接觸后數(shù)分鐘-1小時(shí) | 蕁麻疹、喉頭水腫、過(guò)敏性休克 | 輕-極危重（需急救） |
| 遲發(fā)型 | 接觸后數(shù)小時(shí)-數(shù)天 | 藥疹、發(fā)熱、血清病樣反應(yīng) | 輕-中（需對(duì)癥處理） |
鏈霉素過(guò)敏癥狀復(fù)雜多樣，速發(fā)型反應(yīng)需立即終止用藥并搶救，遲發(fā)型反應(yīng)需密切觀察并調(diào)整治療方案，關(guān)鍵在于用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，用藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確保用藥安全。
