?** 出現(xiàn)**?局部紅腫熱痛?、?傷口滲液或化膿?、?發(fā)熱超過38℃?、?淋巴結腫大?需立即接種狂犬疫苗和破傷風疫苗?
被?德國牧羊犬?咬傷后，若傷口出現(xiàn)?炎癥反應?或?全身癥狀?，需根據(jù)?暴露等級?判斷是否接種疫苗。?I級暴露?（無皮膚破損）無需處理，?II級暴露?（表皮破損）需接種?狂犬疫苗?，?III級暴露?（深層傷口或黏膜接觸）需聯(lián)合注射?狂犬免疫球蛋白?。
一、?局部癥狀需警惕?
- ?傷口腫脹?
- ?紅腫范圍擴大?超過咬傷邊緣2cm，或持續(xù)48小時未消退。
- ?按壓疼痛加劇?伴隨皮膚溫度升高，提示細菌感染可能。
- ?異常分泌物?
- ?黃色膿液?或?血性滲出物?，需清創(chuàng)并做細菌培養(yǎng)。
- ?腐敗氣味?可能提示?厭氧菌感染?，需加強抗感染治療。
二、?全身性反應提示高風險?
- ?發(fā)熱與寒戰(zhàn)?
- ?體溫超過38.5℃?或反復低熱，可能為?狂犬病早期癥狀?。
- 合并?頭痛?或?肌肉酸痛?需排除破傷風感染。
- ?淋巴系統(tǒng)異常?
- ?腋窩或腹股溝淋巴結腫痛?，反映病原體擴散。
- ?淋巴結質地變硬?需結合血液檢查評估感染程度。
三、?疫苗接種決策要點?
- ?暴露后處置時限?
- ?狂犬疫苗?首針應在?24小時內?完成，延遲接種可能降低有效性。
- ?破傷風疫苗?若5年內未加強，需重新全程免疫。
- ?特殊人群注意事項?
- ?孕婦?和?免疫缺陷者?需評估風險后選擇?滅活疫苗?。
- ?兒童?按體重計算?免疫球蛋白?劑量，避免過量注射。
被?犬類咬傷?后需用?肥皂水沖洗15分鐘?并監(jiān)測?傷口變化?，即使輕微腫脹也可能發(fā)展為?蜂窩織炎?。?狂犬病致死率近100%?，及時接種疫苗是唯一有效預防手段，切勿因癥狀暫時緩解而延誤治療。
