全球約2.5億人受花生過敏影響，其中兒童發(fā)病率高達(dá)1-2%?；ㄉ^敏的表現(xiàn)因個(gè)體差異和接觸劑量不同而呈現(xiàn)多樣性，輕者出現(xiàn)局部皮膚瘙癢，重者可引發(fā)致命性過敏性休克。以下從癥狀特征、診斷方法及應(yīng)對(duì)策略三方面展開分析。
一、癥狀分類與表現(xiàn)
1. 皮膚反應(yīng)
- 蕁麻疹：突發(fā)性紅色風(fēng)團(tuán)，伴隨劇烈瘙癢，多見于面部、頸部及四肢。
- 血管性水腫：眼瞼、口唇或四肢深層組織腫脹，可能阻塞呼吸道。
- 濕疹加重：原有濕疹患者接觸花生后可能出現(xiàn)皮疹擴(kuò)散或滲出液增加。
2. 消化系統(tǒng)癥狀
- 惡心嘔吐：接觸花生后15-30分鐘內(nèi)突發(fā)，嘔吐物常含未消化花生顆粒。
- 腹痛腹瀉：中下腹絞痛伴水樣便，部分患者出現(xiàn)血便。
- 口腔黏膜刺激：直接食用花生者可能出現(xiàn)舌頭發(fā)麻、咽喉燒灼感。
3. 呼吸道與全身反應(yīng)
| 癥狀類型 | 典型表現(xiàn) | 危險(xiǎn)程度 |
|---|---|---|
| 呼吸道阻塞 | 聲音嘶啞、喘息、鼻塞 | 中-高危 |
| 低血壓休克 | 皮膚濕冷、意識(shí)模糊、脈搏細(xì)速 | 致命性 |
| 心血管異常 | 胸痛、心悸、血壓驟降 | 需立即搶救 |
二、診斷與鑒別要點(diǎn)
1. 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 病史采集：明確花生接觸史與癥狀出現(xiàn)時(shí)間關(guān)聯(lián)性。
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：特異性IgE抗體檢測(cè)陽性率可達(dá)90%。
- 口服激發(fā)試驗(yàn)：金標(biāo)準(zhǔn)但需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
2. 需排除的疾病
- 食物不耐受：無免疫機(jī)制參與，癥狀延遲且以消化系統(tǒng)為主。
- 接觸性皮炎：僅限皮膚接觸部位，無全身性反應(yīng)。
三、應(yīng)對(duì)與預(yù)防策略
1. 急救措施
- 腎上腺素注射：過敏性休克首選藥物，需在癥狀出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)使用。
- 抗組胺藥：氯雷他定等可緩解輕度皮膚癥狀，但不可替代腎上腺素。
2. 長期管理
- 嚴(yán)格避免接觸：閱讀食品標(biāo)簽時(shí)需識(shí)別“可能含花生”等警示語。
- 免疫療法：脫敏治療對(duì)部分患者有效，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
花生過敏的表現(xiàn)具有突發(fā)性和多系統(tǒng)累及特點(diǎn)，早期識(shí)別與規(guī)范治療可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議高危人群隨身攜帶急救藥物，并定期接受過敏專科評(píng)估。