急性發(fā)作需立即就醫(yī)，慢性患者約60%可通過(guò)藥物控制癥狀。
血管性水腫是一種以皮下或黏膜下局限性腫脹為特征的疾病，可分為遺傳性和獲得性兩類(lèi)。治療需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案，核心目標(biāo)是緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)及避免致命性并發(fā)癥（如喉頭水腫）。
一、急性期治療
緊急處理
- 喉頭水腫：立即使用腎上腺素（肌注或靜脈）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）及抗組胺藥（如苯海拉明），必要時(shí)行氣管切開(kāi)。
- 皮膚/黏膜腫脹：輕癥可口服第二代抗組胺藥（如西替利嗪），中重度需靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
藥物對(duì)比
藥物類(lèi)型 適用場(chǎng)景 起效時(shí)間 常見(jiàn)副作用 腎上腺素 喉頭水腫/過(guò)敏性休克 1-5分鐘 心悸、血壓升高 糖皮質(zhì)激素 中重度皮膚腫脹 30-60分鐘 血糖升高、胃腸道不適 抗組胺藥（H1拮抗劑） 輕度過(guò)敏反應(yīng) 15-30分鐘 嗜睡、口干
二、慢性期管理
病因治療
- 遺傳性血管性水腫（HAE）：需長(zhǎng)期使用C1酯酶抑制劑（如貝羅司他）或緩激肽受體拮抗劑（如艾替班特）。
- 獲得性血管性水腫：排查自身免疫疾病或藥物誘因（如ACE抑制劑），停用可疑藥物后癥狀多可緩解。
預(yù)防措施
- 避免誘因：如已知過(guò)敏原、壓力、感染等。
- 定期監(jiān)測(cè)：HAE患者需每3-6個(gè)月評(píng)估C4補(bǔ)體水平及發(fā)作頻率。
血管性水腫的治療需結(jié)合急性干預(yù)與長(zhǎng)期管理，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并隨身攜帶急救藥物。遺傳性患者需關(guān)注基因檢測(cè)及家族篩查，而獲得性患者應(yīng)重點(diǎn)排查潛在疾病。早期識(shí)別和規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，降低致命風(fēng)險(xiǎn)。