約70%的頸椎病患者存在椎動(dòng)脈受累，50歲以上人群頭暈癥狀中半數(shù)與椎動(dòng)脈受壓相關(guān)。
椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)生是頸椎退變、血管異常及不良生活習(xí)慣等多因素共同作用的結(jié)果，主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛和視覺障礙，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)猝倒或腦供血不足。其核心機(jī)制在于椎動(dòng)脈受壓或痙攣導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而影響大腦及感官功能。
一、病因機(jī)制
1. 頸椎退行性變
- 椎間盤退變：隨年齡增長(zhǎng)，椎間盤水分流失、彈性下降，導(dǎo)致椎間隙變窄，骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈。
- 鉤椎關(guān)節(jié)增生：退變后鉤椎關(guān)節(jié)應(yīng)力集中，刺激椎動(dòng)脈壁交感神經(jīng)，引發(fā)血管痙攣。
2. 血管因素
- 動(dòng)脈硬化：血管彈性減弱、粥樣斑塊形成，加劇血流受阻。
- 血管變異：先天椎動(dòng)脈走行異?；蚬軓姜M窄，易受頸椎活動(dòng)影響。
3. 外力與勞損
- 頸部外傷：骨折、脫位直接損傷椎動(dòng)脈或誘發(fā)繼發(fā)性壓迫。
- 長(zhǎng)期不良姿勢(shì)：低頭工作、睡姿不當(dāng)加速肌肉勞損和韌帶鈣化。
| 致病因素對(duì)比 | 主要表現(xiàn) | 高危人群 |
|---|---|---|
| 頸椎退變 | 骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄 | 中老年人（50歲以上） |
| 血管異常 | 動(dòng)脈硬化、先天畸形 | 高血壓、高血脂患者 |
| 外力/勞損 | 肌肉緊張、椎體不穩(wěn) | 伏案工作者、頸部外傷史者 |
二、誘發(fā)與加重因素
1. 生活習(xí)慣
- 長(zhǎng)時(shí)間低頭：增加椎間盤壓力，加速退變。
- 頸部受涼：肌肉痙攣導(dǎo)致血管收縮，血流減少。
2. 病理與代謝
- 咽喉部炎癥：通過淋巴擴(kuò)散影響頸椎穩(wěn)定性。
- 三高疾病：高血壓、高血脂促進(jìn)動(dòng)脈硬化。
三、典型癥狀與危害
- 眩暈：頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)突發(fā)，伴惡心、耳鳴。
- 視覺障礙：視物模糊、眼前發(fā)黑，與大腦枕葉缺血相關(guān)。
- 猝倒：短暫意識(shí)清醒的跌倒，因延髓缺血引發(fā)。
椎動(dòng)脈型頸椎病若不及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為慢性腦供血不足，甚至增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。日常需注重頸部保護(hù)，避免長(zhǎng)期固定姿勢(shì)，并通過熱敷、牽引等緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除壓迫。
