為什么我們總說盡量不打狂犬疫苗，并非因?yàn)橐呙缬泻Γ且驗(yàn)榭袢∽鳛樗劳雎蕩缀醢俜种俚牟恢沃Y，其預(yù)防接種需要建立在明確的風(fēng)險(xiǎn)評估之上，避免將所有動(dòng)物接觸都視為高危事件，然后實(shí)現(xiàn)從恐慌驅(qū)動(dòng)到證據(jù)驅(qū)動(dòng)的科學(xué)決策，這個(gè)觀點(diǎn)的核心是，并非所有和動(dòng)物的接觸都達(dá)到了需要接種疫苗的暴露級別，世界衛(wèi)生組織明確的暴露分級標(biāo)準(zhǔn)為我們提供了判斷依據(jù)，比如接觸完整皮膚屬于無需處理的I級暴露，而輕微抓傷無出血?jiǎng)t屬于需要接種疫苗的II級暴露，所以盡量不打的邏輯起點(diǎn)就是避免對醫(yī)療資源的浪費(fèi)和對自身不必要的折騰。其中科學(xué)理性的十日觀察法是這一策略的關(guān)鍵，它要求在完成傷口處理后，對能夠被觀察的家養(yǎng)貓狗進(jìn)行為期十天的隔離觀察，如果動(dòng)物依然健康存活則證明其咬人時(shí)不具備傳染性，傷者便無需接種，這個(gè)方法不是消極等待，而是一個(gè)邊觀察、邊準(zhǔn)備的過程，期間必須立即用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗傷口至少十五分鐘，并做好隨時(shí)接種的準(zhǔn)備，一旦動(dòng)物出現(xiàn)異?；蛩劳霰仨毩⒓慈桃?guī)范接種疫苗。還有，狂犬疫苗作為一種嚴(yán)肅的預(yù)防性藥品而非保健品，其常見的不良反應(yīng)如局部紅腫疼痛或全身發(fā)熱乏力雖然不嚴(yán)重，但是本著獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)原則，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)本身微乎其微時(shí)，自然應(yīng)避開承擔(dān)不必要的藥物反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，這種審慎態(tài)度絕不意味著在真正需要時(shí)猶豫，當(dāng)被沒法確定來源的流浪動(dòng)物、野生動(dòng)物咬傷，或傷人動(dòng)物在十日內(nèi)死亡失蹤，或傷口位于頭面部等神經(jīng)密集區(qū)域時(shí)，必須毫不猶豫地立即接種疫苗，因?yàn)榇藭r(shí)潛在的生命威脅遠(yuǎn)大于接種的任何風(fēng)險(xiǎn)。這樣看得出，盡量不打狂犬疫苗的真正內(nèi)涵，是倡導(dǎo)一種更成熟的風(fēng)險(xiǎn)管理模式，它反對的是一刀切的過度恐慌，推崇的是基于科學(xué)評估的精準(zhǔn)判斷，強(qiáng)調(diào)的是對自身健康負(fù)責(zé)和對醫(yī)療資源尊重的平衡，最終目的是讓我們在確有需要時(shí)能果斷將疫苗作為生命守護(hù)神，在風(fēng)險(xiǎn)可控時(shí)能更從容地做出理性選擇。

一、盡量不打狂犬疫苗的原因和具體要求 盡量不打狂犬疫苗要重視科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評估，核心是并非所有動(dòng)物暴露都構(gòu)成需要接種的威脅，要避開將疫苗當(dāng)作事后保健品濫用，還要同步掌握并應(yīng)用十日觀察法這一科學(xué)工具，對能夠觀察的家養(yǎng)動(dòng)物進(jìn)行隔離判斷，其中十日觀察法的執(zhí)行要求是立即處理傷口并開始為期十天的動(dòng)物健康觀察。能夠被觀察的家養(yǎng)動(dòng)物是應(yīng)用此法的前提，因?yàn)榱骼藙?dòng)物或野生動(dòng)物沒法進(jìn)行有效觀察，所以必須直接視為高風(fēng)險(xiǎn)并立即接種疫苗，而家養(yǎng)動(dòng)物若在觀察期內(nèi)健康存活則可排除風(fēng)險(xiǎn)。傷口的即時(shí)處理是整個(gè)防護(hù)流程的第一步，要用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少十五分鐘，這是降低病毒載量的關(guān)鍵措施，后續(xù)的觀察期則是判斷風(fēng)險(xiǎn)的決策期，期間必須確保動(dòng)物被有效隔離，防止其逃逸或再次傷人。盡量不打狂犬疫苗的全程相關(guān)要求包含對暴露級別的準(zhǔn)確判斷、對十日觀察法的正確理解與執(zhí)行、還有對疫苗作為藥品而非保健品的理性認(rèn)知，每次出現(xiàn)動(dòng)物暴露后要在第一時(shí)間內(nèi)完成傷口處理并啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估，全程期間要遵循科學(xué)決策的原則不能被恐慌情緒左右，對于無法觀察或觀察失敗的案例必須立即轉(zhuǎn)為接種程序。

二、必須接種狂犬疫苗的情況和注意事項(xiàng) 當(dāng)暴露情況符合必須接種的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，健康成人應(yīng)立即、全程、規(guī)范地完成疫苗接種，這是保障生命安全的唯一有效手段，經(jīng)確認(rèn)暴露源為無法觀察的流浪動(dòng)物、野生動(dòng)物，或傷人動(dòng)物在十日內(nèi)死亡失蹤，或傷口位于頭面頸部等中樞神經(jīng)系統(tǒng)鄰近區(qū)域，就必須毫不猶豫地啟動(dòng)接種程序。兒童尤其是低齡兒童因自我保護(hù)能力弱而且可能沒法準(zhǔn)確描述暴露情況，一旦被動(dòng)物所傷，建議家長直接帶其就醫(yī)評估，優(yōu)先考慮接種疫苗，因?yàn)閮和拿庖呦到y(tǒng)還沒完全成熟，風(fēng)險(xiǎn)承受能力更低，不應(yīng)輕易嘗試觀察法。老年人雖然可能對疫苗反應(yīng)略有不同，但是在明確的高風(fēng)險(xiǎn)暴露面前，接種疫苗的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，接種后應(yīng)多休息、多飲水，留意身體反應(yīng)，但絕不能因?yàn)閾?dān)心副作用而拒絕接種。有基礎(chǔ)疾病的人尤其是免疫力低下、糖尿病、嚴(yán)重心血管疾病患者，在決定接種前應(yīng)告知醫(yī)生自身狀況，由醫(yī)生評估接種的安全性并選擇最合適的疫苗類型，接種后要密切監(jiān)測基礎(chǔ)疾病指標(biāo)，留意會(huì)不會(huì)因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致病情波動(dòng)，恢復(fù)過程要謹(jǐn)慎不能急于求成。整個(gè)預(yù)防及接種過程的核心目的，是在病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)前建立有效的免疫屏障，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑和接種規(guī)范，特殊的人更要重視個(gè)體化防護(hù)，確保在真正需要時(shí)能夠獲得最有效的保護(hù)，保障生命健康安全。