胎心率91次/分鐘可能提示胎兒存在異常情況，建議立即就醫(yī)評估是否需要保胎。
孕15周4天時，胎兒的正常胎心率范圍通常在140-170次/分鐘之間。胎心率91次/分鐘明顯低于正常范圍，可能表明胎兒存在缺氧或其他健康問題。這種情況下，是否需要保胎需要由醫(yī)生根據具體情況進行評估。以下是一些可能影響保胎決策的因素：
一、胎兒狀況
- 胎心率監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測胎心率，觀察是否存在其他異常情況，如胎心率過緩或變異性降低。
- 胎兒發(fā)育評估：通過超聲檢查評估胎兒的生長和發(fā)育情況，包括頭圍、腹圍和股骨長度等指標。
- 胎兒畸形篩查：排除胎兒存在結構性畸形的可能性，如心臟畸形或其他先天性疾病。
二、母體狀況
- 母體健康評估：評估孕婦的整體健康狀況，包括是否有慢性疾病、感染或其他并發(fā)癥。
- 母體血液檢查：檢查孕婦的血紅蛋白水平、血小板計數和凝血功能等指標，以評估是否存在貧血、血小板減少或凝血障礙等問題。
- 母體感染篩查：排除孕婦存在感染的可能性，如TORCH感染（弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒）或其他細菌感染。
三、其他因素
- 孕周和胎兒成熟度：考慮胎兒的孕周和成熟度，以評估早產的風險和胎兒的生存能力。
- 既往妊娠史：了解孕婦的既往妊娠史，包括是否有流產、早產或其他不良妊娠結局。
- 家族遺傳病史：評估家族中是否存在遺傳性疾病，如染色體異?；蚱渌忍煨约膊?。
以下是一個可能的表格，用于對比不同情況下的保胎決策：
| 因素 | 正常范圍/情況 | 異常情況 | 保胎決策 |
|---|---|---|---|
| 胎心率 | 140-170次/分鐘 | 91次/分鐘 | 需要評估 |
| 胎兒發(fā)育 | 正常生長和發(fā)育 | 生長受限或畸形 | 需要評估 |
| 母體健康 | 無慢性疾病或并發(fā)癥 | 存在慢性疾病或并發(fā)癥 | 需要評估 |
| 母體血液檢查 | 正常血紅蛋白、血小板和凝血功能 | 貧血、血小板減少或凝血障礙 | 需要評估 |
| 母體感染 | 無感染 | 存在感染 | 需要評估 |
| 孕周和胎兒成熟度 | 孕周適當，胎兒成熟 | 孕周過早，胎兒不成熟 | 需要評估 |
| 既往妊娠史 | 無不良妊娠結局 | 有流產、早產等不良妊娠結局 | 需要評估 |
| 家族遺傳病史 | 無遺傳性疾病 | 存在遺傳性疾病 | 需要評估 |
胎心率91次/分鐘可能提示胎兒存在異常情況，是否需要保胎需要由醫(yī)生根據具體情況進行評估。孕婦應盡快就醫(yī)，接受專業(yè)的醫(yī)療建議和治療。
