173次/分鐘的胎心率在孕晚期需要警惕，但并非絕對不能繼續(xù)妊娠。
孕晚期胎心173次/分鐘屬于胎心過快（正常范圍為110-160次/分鐘），但是否需要終止妊娠需結(jié)合具體情況綜合判斷。胎心短暫升高可能由胎兒活動、母體情緒或環(huán)境因素引起，但持續(xù)過快可能與胎兒缺氧、感染或心臟問題相關(guān)。需通過進(jìn)一步檢查（如胎心監(jiān)護(hù)、B超、生物物理評分等）評估胎兒狀況，再決定是否繼續(xù)妊娠。
一、胎心過快的常見原因
生理性因素
- 胎兒活動、母體發(fā)熱、情緒激動或使用某些藥物（如沙丁胺醇）可能導(dǎo)致胎心暫時(shí)升高。
- 通常持續(xù)時(shí)間較短，休息或平復(fù)情緒后可恢復(fù)正常。
病理性因素
- 胎兒缺氧：臍帶繞頸、胎盤功能減退或母體貧血可能導(dǎo)致供氧不足。
- 感染：如絨毛膜羊膜炎，可能引發(fā)胎兒炎癥反應(yīng)。
- 心臟問題：胎兒先天性心臟病或心律失常。
| 胎心過快類型 | 持續(xù)時(shí)間 | 伴隨癥狀 | 處理建議 |
|---|---|---|---|
| 生理性升高 | 短暫（<10分鐘） | 無異常 | 觀察休息 |
| 缺氧性升高 | 持續(xù)或反復(fù) | 胎動減少 | 立即就醫(yī) |
| 感染性升高 | 持續(xù) | 發(fā)熱、腹痛 | 抗感染治療 |
二、需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查
胎心監(jiān)護(hù)（NST）
- 評估胎心基線、變異性和加速情況，判斷胎兒儲備能力。
- 無反應(yīng)型需結(jié)合B超或生物物理評分進(jìn)一步評估。
超聲檢查
- 觀察胎兒生長、羊水量、臍帶血流（S/D值）及心臟結(jié)構(gòu)。
- 臍動脈S/D值升高提示胎盤功能不良。
生物物理評分（BPP）
- 綜合評估胎兒呼吸運(yùn)動、肌張力、胎動及羊水量，滿分8分。
- ≤4分提示胎兒窘迫，需緊急干預(yù)。
| 檢查項(xiàng)目 | 正常范圍 | 異常提示 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| NST | 有反應(yīng) | 無反應(yīng) | 胎兒儲備能力 |
| 臍動脈S/D值 | <3.0（孕晚期） | >3.0 | 胎盤功能減退 |
| BPP | 6-8分 | ≤4分 | 胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn) |
三、處理與干預(yù)措施
左側(cè)臥位吸氧
改善胎盤供血，緩解輕度缺氧。
藥物治療
如感染導(dǎo)致，需使用抗生素；如母體甲狀腺功能亢進(jìn)，需控制病情。
終止妊娠指征
胎心持續(xù)>180次/分鐘且伴胎兒窘迫證據(jù)（如BPP≤4分），需考慮剖宮產(chǎn)。
胎心173次/分鐘在孕晚期需高度重視，但并非絕對放棄妊娠的信號。通過系統(tǒng)檢查明確原因后，部分胎兒仍可安全存活。關(guān)鍵在于及時(shí)就醫(yī)、動態(tài)監(jiān)測，并根據(jù)專業(yè)評估結(jié)果制定個(gè)體化方案。
