90-110次/分鐘

在孕38周1天時，寶寶心跳（即胎心率）為90多次/分鐘屬于異常偏低的情況，正常胎心率范圍應為110-160次/分鐘，此時需立即就醫(yī)排查原因，可能涉及胎兒缺氧、臍帶問題或母體因素等。

一、胎心率的基本知識

1. 胎心率的定義與重要性
   胎心率是指胎兒心臟每分鐘跳動的次數(shù)，是評估胎兒宮內健康狀況的核心指標。通過胎心監(jiān)護或多普勒超聲可實時監(jiān)測，胎心率異常可能提示胎兒窘迫或其他病理狀態(tài)。

2. 正常胎心率范圍
   孕中晚期胎心率通常維持在110-160次/分鐘，平均約140次/分鐘。胎心率會隨胎兒活動、孕周及母體狀態(tài)波動，但持續(xù)低于110次/分鐘或高于160次/分鐘需警惕。

3. 胎心率的影響因素

   • 胎兒睡眠周期：睡眠時胎心率可能短暫降低，但一般不低于110次/分鐘。
   • 母體用藥：如鎮(zhèn)靜劑或β受體阻滯劑可能抑制胎心率。
   • 臍帶受壓：可能導致胎心率突然下降。

二、孕38周胎心率異常的常見原因

1. 胎兒缺氧
   胎兒缺氧是胎心率過低（胎心過緩）的主要原因，可能由胎盤功能減退、臍帶繞頸或母體低血壓引起。缺氧若未及時糾正，可能導致胎兒腦損傷甚至死亡。

2. 胎兒心臟結構異常
   部分先天性心臟病（如房室傳導阻滯）會導致胎心率持續(xù)偏低，需通過胎兒超聲心動圖進一步排查。

3. 母體因素
   母體甲狀腺功能減退、嚴重貧血或感染（如風疹病毒）可能影響胎心率。下表總結了胎心率異常的常見原因及對應處理方式：

三、胎心率異常的監(jiān)測與處理

1. 胎心監(jiān)護（NST）
   無應激試驗（NST）是評估胎心率反應性的常規(guī)手段，胎動時胎心率應加速15次/分鐘以上，持續(xù)15秒。NST無反應型需進一步行縮宮素激惹試驗（OCT）。

2. 生物物理評分（BPP）
   通過超聲評估胎兒呼吸運動、肌張力、胎動及羊水量，綜合判斷胎兒宮內狀態(tài)。BPP≤4分提示胎兒窘迫，需盡快終止妊娠。

3. 緊急干預措施

   • 左側臥位：改善胎盤血流。
   • 吸氧：提高母體血氧飽和度。
   • 終止妊娠：若保守治療無效，需行剖宮產挽救胎兒生命。

在孕38周1天發(fā)現(xiàn)胎心率90多次/分鐘時，務必立即就醫(yī)，通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段明確原因，并采取針對性措施。胎心率異常可能是胎兒危險信號，及時干預是保障母嬰安全的關鍵。