正常
孕36周2天心率135次/分鐘屬于正常范圍，但處于該階段心率的上限。孕婦在妊娠中晚期，由于血容量增加、心臟負荷加重以及代謝率提升，心率通常會比非孕期有所增快，一般在80-110次/分鐘之間波動，部分孕婦可達到120次/分鐘以上，135次/分鐘雖偏高，但仍可視為生理性變化，若無其他不適癥狀，多無需特殊處理。
一、 孕期心率變化的生理基礎
孕期女性身體經(jīng)歷一系列適應性改變，以滿足胎兒生長發(fā)育的需求。其中，心血管系統(tǒng)的調(diào)整尤為顯著，直接影響心率的數(shù)值表現(xiàn)。
- 血容量與心臟負荷增加
自孕早期開始，孕婦的血容量逐漸增加，至孕32-34周達到高峰，比非孕期增加約40%-50%。這導致回心血量增多，心輸出量上升，心臟為維持有效循環(huán)，常通過提高心率來代償。到孕36周時，盡管心輸出量增速放緩，但整體仍處于高位，因此心率維持在較高水平是常見現(xiàn)象。
- 代謝率與激素水平變化
孕婦的基礎代謝率在整個孕期均高于常人，尤其在孕晚期更為明顯。孕激素和甲狀腺激素水平升高，這些激素具有興奮交感神經(jīng)的作用，可直接或間接導致心率加快。腎上腺素等應激激素的分泌也可能因孕期生理變化而增加。
- 體位與呼吸模式影響
隨著子宮增大，膈肌上抬，孕婦多采用胸式呼吸，呼吸頻率可能增加，間接影響心率。仰臥位時，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，導致回心血量減少，反射性引起心率加快以維持血壓，此現(xiàn)象在孕晚期尤為明顯。
二、 孕36周心率135次/分鐘的評估與應對
雖然135次/分鐘在生理范圍內(nèi)，但仍需結合個體情況綜合判斷，區(qū)分正常生理反應與潛在病理狀態(tài)。
- 正常生理心率的特征
| 對比項 | 生理性心率加快 | 病理性心率異常 |
|---|---|---|
| 心率范圍 | 通?！?40次/分鐘 | 常>140次/分鐘或<60次/分鐘 |
| 伴隨癥狀 | 無明顯不適，活動后短暫升高，休息后可緩解 | 心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力、胸痛等 |
| 持續(xù)時間 | 間歇性，與活動、情緒相關 | 持續(xù)性或頻繁發(fā)作 |
| 血壓變化 | 正常或輕度波動 | 可能伴有高血壓或低血壓 |
| 胎動情況 | 正常 | 可能減少或異常 |
- 需警惕的病理因素
盡管心率135次/分鐘在孕36周多為生理現(xiàn)象，但以下情況可能導致心率異常升高，需引起重視： - 貧血：孕期缺鐵性貧血較為常見，血液攜氧能力下降，機體通過加快心率代償供氧不足。 - 妊娠期高血壓疾病：如子癇前期，常伴有血壓升高、蛋白尿，同時可出現(xiàn)心率增快。 - 甲狀腺功能亢進：孕期甲亢未控制時，代謝極度亢進，導致持續(xù)性心率加快。 - 感染或發(fā)熱：任何感染性疾病均可引起心率隨體溫升高而增快。 - 心臟本身疾病：如心律失常、心肌病等，雖較少見，但需排除。
- 日常監(jiān)測與就醫(yī)指征
孕婦應學會自我監(jiān)測心率和胎動?？捎诎察o狀態(tài)下，用手指觸摸橈動脈或頸動脈，計數(shù)1分鐘心跳次數(shù)。若出現(xiàn)以下情況，應及時就醫(yī)： - 心率持續(xù)高于140次/分鐘或低于60次/分鐘； - 伴有明顯心悸、胸悶、呼吸困難或頭暈； - 胎動明顯減少或異常頻繁； - 出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等子癇前期警示癥狀； - 有發(fā)熱、咳嗽等感染跡象。
孕期心血管系統(tǒng)的適應性改變使心率普遍增快，孕36周2天心率135次/分鐘在多數(shù)情況下屬于正常生理范圍，反映了母體為支持胎兒發(fā)育所做的努力。個體差異存在，且需排除潛在病理因素。孕婦應保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，注意休息，保證營養(yǎng)均衡，定期產(chǎn)檢，密切關注自身癥狀變化。當心率伴隨其他不適或持續(xù)異常時，務必及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，確保母嬰安全。