50%以上的急性胰腺炎由膽石癥引起

急性胰腺炎的發(fā)病與膽道疾病、酒精攝入、高脂血癥、暴飲暴食等多種因素密切相關，這些因素通過阻塞胰液排出、激活胰酶或直接損傷胰腺組織，引發(fā)胰腺自身消化的急性炎癥反應。

一、膽道疾?。鹤钪饕闹虏∫蛩?/h3>

1. 膽石癥與膽道感染
   膽石嵌頓于膽總管下端或胰膽管共同通道時，膽汁反流至胰管激活胰酶，導致胰腺組織自我消化。膽道感染還可通過淋巴途徑擴散至胰腺，加重炎癥反應。此類患者常伴有右上腹疼痛、黃疸等膽道疾病表現(xiàn)。

2. 膽道先天異常
   胰膽管合流異常（如共同通道過長）會增加膽汁反流風險，長期可誘發(fā)胰腺炎。

二、酒精與飲食因素：生活方式相關誘因

1. 酒精刺激
   長期酗酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰蛋白酶原提前激活；酒精代謝產物還會增加胰管通透性，導致胰液外滲。男性患者因酗酒誘發(fā)胰腺炎的比例顯著高于女性。

2. 暴飲暴食
   短期內大量進食高脂食物會刺激胰腺分泌亢進，同時引起十二指腸乳頭水腫，導致胰液排出受阻。節(jié)假日期間此類病例占比明顯上升。

三、代謝異常：全身性疾病的局部表現(xiàn)

1. 高脂血癥
   血清甘油三酯＞11.3mmol/L時，脂球栓塞胰腺微血管，分解產生的游離脂肪酸直接損傷胰腺細胞。家族性高脂蛋白血癥或糖尿病患者風險顯著升高。

2. 高鈣血癥
   甲狀旁腺功能亢進等疾病導致血鈣升高時，鈣鹽沉積于胰管引發(fā)梗阻，同時激活胰酶原誘發(fā)炎癥。

四、機械性與醫(yī)源性因素

1. 胰管梗阻
   胰管結石、腫瘤或蛔蟲鉆入可導致胰液排出不暢，管內壓力增高引發(fā)腺泡破裂。胰腺分裂癥等先天畸形也會增加梗阻風險。

2. 手術與創(chuàng)傷
   腹部手術（如膽胰手術、胃大部切除術）可能直接損傷胰腺組織；腹部鈍挫傷則可通過外力擠壓胰管誘發(fā)炎癥。

五、其他誘因

1. 藥物因素
   噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、硫唑嘌呤等藥物可能通過免疫反應或代謝異常誘發(fā)胰腺炎，多在用藥后2-8周出現(xiàn)癥狀。

2. 感染與遺傳
   腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可波及胰腺；家族性胰腺炎患者因胰酶基因突變，發(fā)病風險顯著高于普通人群。

預防急性胰腺炎需重點控制膽石癥、高脂血癥等基礎疾病，嚴格限制酒精攝入，避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、惡心嘔吐等癥狀時，應立即就醫(yī)排查，避免進展為重癥胰腺炎。