懷孕早期出血類似月經(jīng)但肚子不疼，常見的原因是生化妊娠、異位妊娠、先兆流產(chǎn)、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。需要根據(jù)不同的情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.生化妊娠

通常檢查子宮附件B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，血或尿HCG提示已經(jīng)懷孕。如果出血量較多，通常會導(dǎo)致生化妊娠。偶爾發(fā)生生化妊娠的患者一般無需治療，但需注意陰道出血量和監(jiān)測血清中人絨毛膜促性腺激素下降情況。若反復(fù)發(fā)生生化妊娠則需尋找病因，進(jìn)行針對性的治療，給予相應(yīng)的藥物和手術(shù)治療。主要的藥物有甲狀腺激素類藥物如左甲狀腺素、抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶、降糖藥物如二甲雙胍等。

2.異位妊娠

如果是異位妊娠，數(shù)值偏低，B超提示附件區(qū)可看見包塊。隨著孕囊增大，有可能會出現(xiàn)腹痛，一旦有附件區(qū)撕裂樣疼痛，需要高度警惕異位妊娠破裂出血。對無內(nèi)出血或僅有少量內(nèi)出血、無休克、病情較輕的患者，可采用藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療首選甲氨蝶嶺（MTX）治療，治療期間或治療后需定期復(fù)查血β-HCG及超聲，手術(shù)治療可采用腹腔鏡或開腹方式行輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)。

3.先兆流產(chǎn)

懷孕早期已經(jīng)明確宮內(nèi)妊娠，如果有陰道出血出血類似月經(jīng)，但肚子不疼，屬于先兆流產(chǎn)癥狀，出血量多引起流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對較大。先兆流產(chǎn)常見的原因是胚胎發(fā)育不良、黃體功能不全等。孕婦需要適當(dāng)休息、減少活動量、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，孕激素不足者給予孕激素治療，積極控制基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行保胎治療。

4.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

比如葡萄胎等也可能會引起陰道出血，早期不會有明顯腹痛癥狀，檢查血HCG提示數(shù)值偏高較多。如果B超提示宮腔內(nèi)有葡萄樣、水泡樣組織，需要及時(shí)清宮處理，取出組織做病理檢查可以明確診斷。

懷孕后，孕婦需要合理的休息，保證充足的睡眠，避免過度工作，定期檢查。