正畸牙齒出現(xiàn)松動(dòng)主要與矯治力作用下牙周組織的適應(yīng)性改變有關(guān)，包括牙周膜纖維重組、牙槽骨吸收與新生的動(dòng)態(tài)平衡過程，通常表現(xiàn)為輕度且可逆的生理性松動(dòng)，但若矯治力超出牙周組織耐受閾值，或者合并口腔衛(wèi)生不良、基礎(chǔ)牙周疾病等因素，就可能引發(fā)病理性松動(dòng)，臨床表現(xiàn)如松動(dòng)度增大、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，還有伴隨疼痛等癥狀，需要結(jié)合患者個(gè)體差異與治療方案合理性綜合分析。矯治過程中要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制加力頻率與強(qiáng)度，同時(shí)加強(qiáng)口腔清潔以維持牙周健康，要是出現(xiàn)異常松動(dòng)或不適癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并調(diào)整治療計(jì)劃。

生理性松動(dòng)是牙齒移動(dòng)的自然反應(yīng)，因?yàn)槌C治力會(huì)讓牙周膜發(fā)生彈性形變，壓力側(cè)的牙槽骨被吸收，張力側(cè)的新骨逐漸形成，這個(gè)過程會(huì)導(dǎo)致牙齒暫時(shí)性松動(dòng)，不過幅度一般很小，通常不會(huì)超過 1毫米，而且隨矯正進(jìn)程會(huì)慢慢恢復(fù)穩(wěn)固。但如果矯治力過大，比如弓絲過粗或加力過于頻繁，就會(huì)超出牙周組織的修復(fù)能力，導(dǎo)致牙周膜纖維斷裂，甚至引發(fā)牙槽骨吸收加速，這時(shí)候松動(dòng)度可能會(huì)明顯增加，還可能伴隨牙齒移位異常。

口腔衛(wèi)生不佳也是重要誘因，因?yàn)橥胁酆凸z容易積存食物殘?jiān)乔鍧嵅坏轿?，?xì)菌就會(huì)大量繁殖，引發(fā)牙齦炎或牙周炎。炎癥會(huì)破壞牙周支持組織，削弱牙齒穩(wěn)固性，數(shù)據(jù)顯示正畸患者牙周炎發(fā)生率比普通人高出 2到 3倍，這說明保持口腔清潔對(duì)預(yù)防病理性松動(dòng)至關(guān)重要。還有就是個(gè)體差異，比如原本就有牙周疾病的患者，他們的牙槽骨已經(jīng)存在吸收，牙周支持力量不足，正畸力更容易加劇牙齒松動(dòng)。激素水平變化也可能影響牙周組織，比如孕婦或內(nèi)分泌紊亂的人群，牙周組織對(duì)力的耐受性會(huì)下降，矯正風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。

應(yīng)對(duì)方面，首先要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，要是松動(dòng)持續(xù)超過兩周或者伴隨疼痛，就需要拍 X光片檢查牙槽骨情況和牙齒位置。其次要調(diào)整矯治方案，比如減少矯治力，改用輕力支抗或者降低弓絲剛度，同時(shí)縮短復(fù)診間隔到 4到 6周，精細(xì)化控制牙齒移動(dòng)方向。另外要加強(qiáng)口腔護(hù)理，要用正畸專用牙刷、沖牙器和含氟漱口水，重點(diǎn)清理托槽周圍，每三個(gè)月做一次洗牙去除牙結(jié)石。還要注意生活方式，比如避免緊咬牙或磨牙，必要時(shí)戴咬合墊，同時(shí)補(bǔ)充鈣、維生素 D和 Omega-3 脂肪酸，增強(qiáng)牙周健康。

特殊人群需要注意，青少年患者需要家長(zhǎng)監(jiān)督刷牙質(zhì)量，防止矯治器損壞導(dǎo)致力分布異常；成人患者在矯正前要做牙周評(píng)估，必要時(shí)先治療牙周問題。最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，正畸治療就像精密儀器調(diào)試，需要耐心配合和定期復(fù)查，只要科學(xué)調(diào)控矯治力、嚴(yán)格維護(hù)口腔衛(wèi)生，多數(shù)松動(dòng)問題都能得到有效控制，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)一定要聽從醫(yī)生建議，切勿自行中斷治療。