成人牙齒正畸確實可能出現一些副作用，但絕大多數是暫時且可控的——這是我作為口腔科普作者，接觸過數百位成人正畸患者后最想先告訴大家的結論。你擔心的疼痛、牙齒松動、牙齦問題，其實大多是正畸過程中的“正常生理反應”，只要配合醫(yī)生規(guī)范護理，基本不會留下長期影響；而少數需要警惕的“異常情況”，也能通過提前預防和及時干預避免惡化。
一、先理清：哪些是“正常反應”，哪些是“需要警惕的副作用”？
很多人把正畸初期的“酸痛感”當成“副作用”，其實這是牙齒在“移動”的信號。成人牙槽骨密度比青少年高，牙齒移動時需要更慢的力，所以初期（尤其是剛戴牙套或調整弓絲后）可能會有3-5天的酸痛——比如咬蘋果時使不上勁，喝冰飲時有點敏感，但這種感覺會隨著牙齒適應逐漸減輕，不會影響正常說話或進食。
另一個常見的“擔心點”是牙齒松動。不少人發(fā)現戴牙套后牙齒有點晃，就害怕“老了會掉牙”。其實正畸時牙齒松動是暫時的：牙齒周圍的牙槽骨會隨著牙齒移動“一邊吸收、一邊重建”，只要醫(yī)生控制好力度，松動度會保持在安全范圍，治療結束后牙槽骨穩(wěn)定了，牙齒會重新變得牢固。我認識一位35歲的患者，正畸前擔心松動不敢做，治療結束后反而說“牙齒比以前更整齊，咬合也更穩(wěn)了”。
真正需要警惕的是病理性副作用，比如持續(xù)的牙齦紅腫出血、牙根吸收超過2mm，或者正畸后出現“黑三角”（牙齒間的三角形縫隙）。這些往往和“護理不當”或“方案不合理”有關——比如戴牙套后沒認真清潔，導致牙菌斑堆積引發(fā)牙齦炎；或者醫(yī)生給的力度太大，超過了牙槽骨的承受能力。
二、最讓成人焦慮的3個副作用，該怎么應對？
1. 牙齦萎縮：別讓“牙縫變大”毀了效果
成人正畸后出現牙齦萎縮，大多是因為牙周基礎不好。很多人正畸前有輕微的牙結石或牙齦炎，但自己沒察覺，戴牙套后清潔難度增加，炎癥加重就會導致牙齦退縮。我建議大家正畸前一定要做全面的牙周檢查——如果有牙周炎，先治療再正畸，能大大降低萎縮風險。
如果已經出現輕微萎縮，也別慌：每天用沖牙器+牙線清潔牙套和牙齒的縫隙（尤其是托槽周圍），飯后用含氟漱口水漱口，定期（每3個月）找牙周醫(yī)生復查。一位40歲的患者曾告訴我，她正畸時因為認真用沖牙器，不僅沒出現萎縮，反而把之前的牙結石都清理干凈了。
2. 牙齒敏感：不是“牙齒被磨壞了”
正畸過程中牙齒敏感很常見，尤其是戴隱形牙套的患者——因為牙套會暫時隔絕牙齒和唾液的接觸，導致牙釉質表面的礦物質流失。這種敏感是暫時的，只要避免喝過冷過熱的飲料，刷牙時用脫敏牙膏（比如含硝酸鉀成分的），就能緩解。我自己戴隱形牙套時，早上喝溫水都會有點敏感，堅持用脫敏牙膏2周后就好了。
3. 顳下頜關節(jié)不適：別讓“牙套臉”變成“關節(jié)痛”
不少成人正畸后會說“臉變方了”（俗稱“牙套臉”），其實這不是副作用，而是因為正畸時咬肌用得少，暫時有點萎縮。但如果出現張口時關節(jié)彈響、疼痛，就要注意了——這可能是正畸方案不合理（比如咬合調整不當）導致的。
應對方法很簡單：正畸前和醫(yī)生溝通“是否有夜磨牙或顳下頜關節(jié)病史”，治療過程中如果出現關節(jié)不適，及時告訴醫(yī)生調整方案。我認識一位28歲的患者，因為夜磨牙，醫(yī)生特意給她加了“咬合墊”，不僅緩解了關節(jié)痛，還減少了牙齒磨損。
三、3個“反常識”的真相，幫你避開誤區(qū)
- 真相1：正畸不會讓牙齒“老了更容易掉”。牙齒脫落的主要原因是牙周病，和正畸無關。反而，整齊的牙齒更容易清潔，能降低牙周病的風險——這是中華口腔醫(yī)學會正畸專委會2024年指南里明確提到的。
- 真相2：“黑三角”不是“不可逆”。如果正畸后出現黑三角，只要牙齦沒有完全退縮，可以通過牙周再生治療（比如植骨粉）或牙齒貼面改善。一位32歲的患者正畸后有輕微黑三角，做了牙周引導組織再生后，縫隙基本消失了。
- 真相3：隱形牙套不是“零副作用”。很多人覺得隱形牙套比傳統托槽“更安全”，但如果每天佩戴時間不足22小時，牙齒移動速度會變慢，反而可能導致牙根吸收。所以不管選哪種牙套，遵醫(yī)囑佩戴才是關鍵。
最后想對你說：
成人正畸的“副作用”，其實更像是“成長的煩惱”——為了更整齊的牙齒和更健康的咬合，需要付出一點耐心和細心。如果你正在猶豫，建議先找正規(guī)醫(yī)院的正畸科醫(yī)生做檢查，醫(yī)生會根據你的牙周情況、牙齒畸形程度制定個性化方案，把風險降到最低。記?。赫皇恰巴昝乐髁x的冒險”，而是“科學的牙齒調整”，只要選對醫(yī)生、做好護理，你擔心的副作用，大多是“紙老虎”。
如果治療過程中出現持續(xù)疼痛超過3天、牙齦出血不止，或者牙齒松動度突然變大，一定要立刻聯系醫(yī)生——不要自己上網查“偏方”，專業(yè)的事交給專業(yè)的人，才是最靠譜的應對方式。
