正畸過(guò)程中出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，大部分是牙齒移動(dòng)的正常生理反應(yīng)——就像植物移栽時(shí)根系暫時(shí)松動(dòng)一樣，牙齒在矯正力的作用下，周圍的牙槽骨會(huì)啟動(dòng)“改建”：一邊吸收舊的骨質(zhì)，一邊長(zhǎng)出新的骨質(zhì)，讓牙齒慢慢挪到新位置。這個(gè)過(guò)程中，牙齒和骨頭之間的緩沖空間暫時(shí)變大，就會(huì)出現(xiàn)輕微松動(dòng)，通常矯正結(jié)束后，牙槽骨穩(wěn)定了，松動(dòng)會(huì)自然消失。
但如果松動(dòng)感突然變強(qiáng)、伴隨牙齦出血/疼痛、牙齒位置異常偏移，那可能是異常松動(dòng)——比如牙周炎沒(méi)控制好、矯正力度太大、口腔衛(wèi)生太差，得及時(shí)找醫(yī)生處理。
先搞懂：為什么正畸時(shí)牙齒會(huì)“正常松動(dòng)”？
牙齒不是直接長(zhǎng)在骨頭里的，而是通過(guò)一層叫“牙周膜”的“彈性緩沖墊”固定在牙槽骨中。正畸的原理，就是用溫和的力量拉/推牙齒，讓牙周膜向受力方向傳遞信號(hào)：“這里需要挪位置啦！”
這時(shí)，受力側(cè)的牙槽骨會(huì)慢慢“吸收”（騰出空間），而相反側(cè)的牙槽骨會(huì)“新生”（把牙齒穩(wěn)?。@個(gè)“拆舊建新”的過(guò)程中，牙齒暫時(shí)失去了穩(wěn)定的骨質(zhì)支撐，就會(huì)出現(xiàn)輕微、可忍受的松動(dòng)：比如用舌頭舔能感覺(jué)到牙齒“晃了晃”，但吃飯、刷牙時(shí)不會(huì)疼，也不會(huì)影響正常咬合。
我見(jiàn)過(guò)很多患者剛戴牙套時(shí)慌得不行：“醫(yī)生，我門牙怎么松了？是不是要掉了？”其實(shí)這種松動(dòng)通常在矯正1-2個(gè)月后最明顯，之后隨著牙槽骨慢慢長(zhǎng)好，松動(dòng)感會(huì)越來(lái)越弱。
警惕！這幾種“異常松動(dòng)”是危險(xiǎn)信號(hào)
正常松動(dòng)和異常松動(dòng)的區(qū)別，關(guān)鍵看“程度”和“伴隨癥狀”：
如果松動(dòng)到“牙齒能明顯晃動(dòng)”“咬東西時(shí)疼得不敢用力”，或者牙齦紅腫出血、牙套托槽突然脫落、牙齒位置歪得奇怪，那大概率是出問(wèn)題了——常見(jiàn)原因有這幾種：
1. 牙周炎沒(méi)控制就開(kāi)始矯正
很多人不知道，牙周炎是“牙齒的隱形殺手”——它會(huì)慢慢破壞牙槽骨，讓牙齒失去支撐。如果矯正前沒(méi)治好牙周炎，或者矯正中沒(méi)好好清潔，牙周炎加重，牙槽骨被破壞得更快，牙齒就會(huì)異常松動(dòng)。
我遇過(guò)一個(gè)30歲的患者，矯正前牙齦經(jīng)常出血，但沒(méi)在意。戴牙套3個(gè)月后，下排門牙松動(dòng)得能“前后晃”，一刷牙就出血。檢查發(fā)現(xiàn)他的牙槽骨已經(jīng)吸收了1/3——后來(lái)暫停矯正，先治牙周炎，花了半年時(shí)間控制住炎癥，松動(dòng)才慢慢緩解。
2. 矯正力度太大，牙齒“被硬拉”
正畸講究“溫和持續(xù)的力量”，如果醫(yī)生給的力度太大，比如牙套加力時(shí)沒(méi)控制好，牙齒會(huì)被“硬扯”著移動(dòng)，超過(guò)了牙周膜和牙槽骨的承受能力，就會(huì)出現(xiàn)急性松動(dòng)：比如加力后當(dāng)天，牙齒疼得吃不了飯，松動(dòng)感突然變強(qiáng)，甚至能看到牙齒“歪向一邊”。
這種情況得趕緊找醫(yī)生調(diào)整力度——牙齒不是“拉得越猛越有效”，慢慢來(lái)才不會(huì)傷骨頭。
3. 口腔衛(wèi)生太差，牙齦“發(fā)炎了”
牙套上的托槽、鋼絲很容易藏食物殘?jiān)?，如果刷不干凈，?xì)菌會(huì)在牙縫里繁殖，引發(fā)牙齦炎：牙齦紅腫、出血，甚至發(fā)展成牙周炎，破壞牙槽骨。
我見(jiàn)過(guò)一個(gè)高中生，戴牙套后嫌刷牙麻煩，經(jīng)常隨便刷兩下。半年后，他的牙齦腫得把托槽都蓋住了，下排牙齒松動(dòng)得厲害。醫(yī)生給他洗牙時(shí)，刮出了滿滿一盆牙結(jié)石——后來(lái)他每天用沖牙器+正畸牙刷仔細(xì)清潔，2個(gè)月后松動(dòng)才減輕。
4. 咬了硬東西，牙齒“被磕松”
矯正中的牙齒本來(lái)就處于“不穩(wěn)定期”，如果咬堅(jiān)果、骨頭、硬糖，或者用牙齒開(kāi)瓶蓋，很容易讓牙齒受到“突然的外力沖擊”，導(dǎo)致牙周膜損傷，出現(xiàn)松動(dòng)。
有個(gè)患者矯正到第8個(gè)月，吃螃蟹時(shí)用門牙咬蟹殼，結(jié)果左邊門牙突然松動(dòng)，疼得眼淚都出來(lái)了。檢查發(fā)現(xiàn)托槽沒(méi)掉，但牙周膜拉傷了——后來(lái)暫停加力，讓牙齒休息了1個(gè)月，松動(dòng)才好轉(zhuǎn)。
5. 太久沒(méi)復(fù)診，牙套“失控了”
正畸需要定期復(fù)診（通常4-8周一次），醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒移動(dòng)情況調(diào)整力度。如果太久沒(méi)去（比如超過(guò)3個(gè)月），牙套的力量會(huì)“一直作用在同一個(gè)位置”，導(dǎo)致牙齒過(guò)度移動(dòng)，出現(xiàn)異常松動(dòng)。
我見(jiàn)過(guò)一個(gè)患者因?yàn)楣ぷ髅?，半年沒(méi)復(fù)診。再見(jiàn)面時(shí)，他的上排門牙已經(jīng)“歪得像個(gè)括號(hào)”，松動(dòng)得能“左右晃”——后來(lái)醫(yī)生重新調(diào)整了牙套，花了3個(gè)月才把牙齒拉回正軌，松動(dòng)感才慢慢消失。
遇到松動(dòng)怎么辦？教你3招判斷+應(yīng)對(duì)
如果矯正時(shí)感覺(jué)牙齒松了，先別慌，用這3個(gè)方法判斷：
- 看松動(dòng)程度：輕微晃動(dòng)（比如舌頭舔能感覺(jué)到，但用手推不動(dòng)）→ 大概率正常；能明顯晃動(dòng)（用手推能看到牙齒移動(dòng)）→ 趕緊找醫(yī)生。
- 看伴隨癥狀：只有松動(dòng)，沒(méi)有疼/出血/紅腫→ 正常；如果伴隨牙齦出血、疼痛、牙齒位置異?！?異常。
- 看持續(xù)時(shí)間：松動(dòng)感慢慢減輕→ 正常；松動(dòng)感越來(lái)越強(qiáng)→ 異常。
如果是正常松動(dòng)，不用特殊處理，只要好好清潔口腔（用正畸牙刷、沖牙器、牙線）、避免咬硬東西、按時(shí)復(fù)診就行。
如果是異常松動(dòng)，一定要立刻找醫(yī)生——?jiǎng)e拖！醫(yī)生會(huì)通過(guò)拍X光片看牙槽骨情況，調(diào)整牙套力度，或者先暫停矯正，讓牙齒休息。
最后想說(shuō)：正畸松動(dòng)，大多是“暫時(shí)的”
很多人擔(dān)心“矯正會(huì)讓牙齒松一輩子”，其實(shí)只要選正規(guī)醫(yī)院、找專業(yè)醫(yī)生、好好配合，90%以上的松動(dòng)都是暫時(shí)的。矯正結(jié)束后，牙槽骨穩(wěn)定了，牙齒會(huì)比矯正前更整齊，也更穩(wěn)固。
我見(jiàn)過(guò)很多患者矯正前牙齒不齊，容易塞牙、蛀牙，矯正后不僅牙齒好看了，牙周炎也沒(méi)了——因?yàn)檎R的牙齒更容易清潔，反而能保護(hù)牙周健康。
所以，別因?yàn)椤芭滤蓜?dòng)”就放棄矯正。只要把“口腔衛(wèi)生”和“按時(shí)復(fù)診”這兩件事做好，你就能順利度過(guò)矯正期，擁有一口整齊又穩(wěn)固的牙齒。
畢竟，矯正的過(guò)程就像“給牙齒搬新家”——暫時(shí)的松動(dòng)，是為了以后更長(zhǎng)久的穩(wěn)定。
