正畸期間出現(xiàn)單顆牙齒松動，大部分情況是牙齒移動過程中的正常生理反應(yīng)，但需警惕“異常松動”信號——這是我在臨床中對患者重復(fù)最多的一句話。上周剛遇到一位18歲的姑娘，戴隱形牙套3個月，突然發(fā)現(xiàn)下排右側(cè)虎牙輕輕一碰就晃，嚇得直接請假來診所，以為“牙齒要掉了”。其實(shí)她的情況很典型：虎牙本身位置偏斜，正畸力作用下牙槽骨正在快速改建，輕微松動反而說明矯正在起效。

為什么正畸時牙齒會松動？

先給大家吃顆定心丸：牙齒不是“長死”在骨頭里的，它和周圍的牙槽骨之間有一層叫“牙周膜”的彈性組織。正畸的原理，就是通過牙套施加的溫和力量，讓牙齒緩慢移動——這個過程中，牙齒朝向受力方向的牙槽骨會“吸收”（可以理解為骨骼為牙齒讓路），背向受力的一側(cè)則會“新生”，而牙齒在骨骼改建的間隙里，就會出現(xiàn)暫時的松動感。

中華口腔醫(yī)學(xué)會2024版《正畸指南》明確提到：正畸期間牙齒有輕微、無痛的松動是正?，F(xiàn)象，只要松動程度不超過“能輕微晃動但無法移動位置”的范圍，且不伴隨牙齦紅腫、疼痛，就無需過度擔(dān)心。就像那位虎牙松動的姑娘，調(diào)整牙套力度后1周，松動感就明顯減輕了。

哪些松動是“危險信號”？

但如果出現(xiàn)以下3種情況，必須立即聯(lián)系你的正畸醫(yī)生： 第一種是松動伴隨持續(xù)疼痛——比如牙齒一碰就疼，甚至不碰也隱隱作痛，這可能是牙套力度過大，導(dǎo)致牙槽骨吸收過快；第二種是松動+牙齦異常——比如牙齦紅腫、出血，甚至流膿，這大概率是口腔衛(wèi)生沒做好，引發(fā)了牙周炎，炎癥會加速牙齒松動；第三種是牙齒位置明顯偏移——比如原本排列整齊的牙齒，突然“歪了”或者“翹起來”，這可能是牙套附件脫落、力量失控導(dǎo)致的。

我曾遇到一位患者，正畸期間偷偷啃排骨，導(dǎo)致下排磨牙松動伴隨牙齦流膿，后來花了2個月治療牙周炎才繼續(xù)矯正——別讓“嘴饞”耽誤了矯正進(jìn)度。

遇到松動該怎么處理？

別自己調(diào)整牙套——無論是金屬牙套還是隱形牙套，力度都是醫(yī)生根據(jù)你的牙齒情況精準(zhǔn)設(shè)定的，自行加力或減力只會加重問題。暫?？杏彩?/strong>——堅果、骨頭、螃蟹殼這類食物會給松動的牙齒額外壓力，建議換成軟食（比如粥、面條、蒸蛋）過渡幾天。第三，加強(qiáng)口腔清潔——用牙線或沖牙器仔細(xì)清理牙齒縫隙，避免食物殘渣堆積引發(fā)炎癥，加重松動。

如果松動感持續(xù)超過1周，或者你不確定是否正常，拍張牙齒的清晰照片發(fā)給醫(yī)生——包括牙齒正面、側(cè)面，以及松動牙齒的特寫，醫(yī)生能通過照片初步判斷情況，給出是否需要復(fù)診的建議。

最后想提醒大家：

正畸是一個“慢工出細(xì)活”的過程，牙齒松動就像矯正路上的“小插曲”，大部分時候是正常的，但一定要學(xué)會區(qū)分“正?！焙汀爱惓！薄Ｓ涀。?strong>專業(yè)醫(yī)生的評估永遠(yuǎn)是最可靠的——別輕信網(wǎng)上的“經(jīng)驗貼”，也別自己嚇自己，有問題第一時間找你的正畸醫(yī)生，才是最穩(wěn)妥的選擇。

那位虎牙松動的姑娘后來按時復(fù)診，現(xiàn)在矯正進(jìn)度很順利，上個月還特意跟我分享她“終于敢露齒笑”的照片——希望你的矯正之路也能少點(diǎn)焦慮，多點(diǎn)安心。