正畸過程中牙齒掉了？別慌，這不是“整牙失敗”的終點(diǎn)

正畸過程中牙齒突然脫落，首先要做的是立刻聯(lián)系你的正畸醫(yī)生，同時用清水輕輕沖洗脫落的牙齒（不要用肥皂或酒精），如果條件允許，將牙齒放回牙槽窩內(nèi)咬住紗布固定，或者泡在牛奶/生理鹽水里盡快就醫(yī)——多數(shù)情況下，及時干預(yù)不僅能處理脫落的牙齒，還能繼續(xù)完成正畸治療。

我曾遇到一位26歲的患者小琳，她戴隱形牙套3個月時，某天啃蘋果突然感到下排門牙“咯噔”一下，吐出來發(fā)現(xiàn)牙齒連帶著一小塊牙根掉了。她當(dāng)時嚇得哭著給我打電話，反復(fù)問“是不是我整牙把牙齒整壞了？”其實(shí)小琳的情況并不少見，很多人誤以為“正畸會讓牙齒變松甚至掉光”，但真相是：健康的牙齒在規(guī)范正畸下只會暫時松動，不會脫落——脫落往往是“隱藏問題”的信號。

要弄清楚牙齒為什么會掉，得先分清“正常松動”和“異常脫落”的區(qū)別。正畸的原理是通過外力讓牙齒在牙槽骨里緩慢移動，這個過程中牙齒周圍的牙槽骨會“一邊吸收舊骨、一邊長出新骨”，所以牙齒會有輕微松動，比如刷牙時感覺牙齒“晃一下”，但不會疼痛或移位，這是正常的。而異常脫落通常是突然發(fā)生的：可能是啃硬物時“硌掉”，也可能是早上起床發(fā)現(xiàn)牙齒在嘴里晃動厲害，甚至直接脫落，伴隨牙齦出血、咬合疼痛或牙根暴露——這背后往往藏著3個“真兇”。

第一個常見原因是牙周病未控制。比如小琳，她正畸前就有牙齦出血的問題，但沒做牙周治療就直接戴了牙套。正畸過程中，牙套容易藏食物殘渣，如果清潔不到位，牙周炎會加重，導(dǎo)致牙槽骨被慢慢“侵蝕”——牙齒失去了“土壤”支撐，就像樹根爛了的樹，輕輕一碰就會倒。根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會2024年的指南，正畸前必須做全面的牙周檢查，如果有牙周炎，得先治療穩(wěn)定后再正畸，否則脫落風(fēng)險會增加3倍以上。

第二個原因是正畸力過大或方向錯誤。有些患者為了“快點(diǎn)看到效果”，會自行調(diào)整牙套力度（比如隱形牙套故意咬得更緊，或者金屬牙套偷偷擰松鋼絲），但牙齒移動的速度是有限的——每周移動0.1-0.2毫米才是安全的。如果外力過大，牙齒周圍的牙槽骨來不及“更新”，就會被強(qiáng)行“拉松”，甚至導(dǎo)致牙根吸收。我見過一位16歲的男生，因為嫌牙套進(jìn)度慢，每天用手掰托槽，結(jié)果不到1個月，上排尖牙就松動脫落了。美國正畸協(xié)會（AAO）2025年的《正畸安全白皮書》明確指出：自行調(diào)整牙套力度是導(dǎo)致牙齒脫落的“高危行為”，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

第三個原因是牙根先天發(fā)育異常。比如有些人事先不知道自己的牙根“又短又細(xì)”，這種牙齒本身就不穩(wěn)定，正畸時更容易出現(xiàn)牙根吸收。這種情況雖然少見，但需要正畸前通過X光片排查——如果發(fā)現(xiàn)牙根異常，醫(yī)生會調(diào)整治療方案，比如減輕力度、縮短療程，避免牙齒脫落。

那么，萬一牙齒真的掉了，5步應(yīng)急指南必須記牢：第一步，立刻停止啃咬硬物，用清水輕輕漱口，不要用力刷牙或舔牙齦；第二步，找到脫落的牙齒，用清水沖洗表面的污垢（不要搓揉牙根，也不要用肥皂、酒精或牙膏）；第三步，如果牙齒完整，試著把它放回牙槽窩里，輕輕咬住干凈的紗布或棉花固定——注意不要咬太緊，避免壓迫牙齦；第四步，如果放不回去，就把牙齒泡在牛奶、生理鹽水里，或者含在舌下（保持濕潤，不要干燥）；第五步，1小時內(nèi)趕到醫(yī)院——牙齒脫落的“黃金搶救時間”是30分鐘內(nèi)，超過2小時，牙根成活的概率會大大降低。

最后想提醒的是，預(yù)防永遠(yuǎn)比補(bǔ)救重要。正畸前一定要做3件事：一是找正規(guī)醫(yī)院的正畸醫(yī)生（避免無證診所），二是完成牙周治療（治好牙齦炎、牙周炎），三是拍全景X光片（排查牙根、牙槽骨問題）。正畸過程中，每天至少刷3次牙，用牙線或沖牙器清潔牙套縫隙，定期（每3個月）做牙周檢查——這些小事能幫你避開“牙齒脫落”的坑。

其實(shí)，正畸是一個“慢工出細(xì)活”的過程，牙齒脫落不是“終點(diǎn)”，而是“提醒信號”。只要及時聯(lián)系醫(yī)生，找到原因并調(diào)整方案，多數(shù)人依然能順利完成正畸，擁有整齊健康的笑容。記?。?strong>遇到問題別慌，你的正畸醫(yī)生永遠(yuǎn)是最可靠的后盾。