“能救，但必須爭分奪秒?！边@是所有口腔醫(yī)生面對牙根斷裂時最真實的回答。正畸中突然發(fā)現(xiàn)牙齒松動甚至牙根斷裂，就像開車時突然爆胎——恐慌是本能，但冷靜應對才能找到出路。
一、牙根斷裂：正畸中不該忽視的“警報”
正畸的本質(zhì)是讓牙齒在牙槽骨中緩慢“搬家”，但若力量控制不當或患者骨質(zhì)條件特殊，牙根可能因過度受力出現(xiàn)微裂甚至斷裂。這種問題并非總是劇烈疼痛而來，有時只是牙齒松動度異常增大、咬合時有隱約的酸脹感。我曾遇到一位年輕患者，隱形矯正第三個月時發(fā)現(xiàn)門牙輕壓有浮動感，拍片后才發(fā)現(xiàn)根尖已有縱向裂紋——幸好發(fā)現(xiàn)得早，通過微創(chuàng)根管治療和樁核修復，牙齒最終保住了。
牙根像樹根，斷裂的深度和位置決定命運：若裂縫僅停留在根尖三分之一，及時固定并做根管治療，成功率可達80%以上；但若斷裂延伸到牙根中部或牙冠，保住天然牙的難度會大幅增加。
二、修復的可能：三種場景下的不同出路
場景1：根尖部輕微斷裂 若斷裂范圍小且未引發(fā)感染，醫(yī)生通常會優(yōu)先嘗試“根管治療+樁核冠修復”。就像修補墻壁裂縫，先清除內(nèi)部病變組織（根管治療），再植入纖維樁加固（打樁），最后套上牙冠保護。整個過程需要3-4周，但能最大限度保留原生牙齒。
場景2：斷裂至牙根中部 這時能否補救取決于牙周組織的健康狀況。如果牙齦下方的牙槽骨未嚴重吸收，或許能通過“牙周手術(shù)+粘接技術(shù)”將斷裂部分復位固定，但長期存在再裂風險。更穩(wěn)妥的方案是拔除患牙后植入種植牙——雖然成本高周期長，但咀嚼功能和美觀度最接近真牙。
場景3：嚴重斷裂伴感染 若牙根已碎裂且周圍發(fā)炎化膿，保留患牙可能引發(fā)鄰牙問題。此時拔牙是唯一選擇，后續(xù)可通過種植牙、牙橋或隱形義齒填補缺憾。需要提醒的是，正畸中若需拔牙，矯正方案需重新設(shè)計，甚至要暫停移動其他牙齒。
三、行動指南：發(fā)現(xiàn)問題后如何不踩坑
- 立即暫停加力：如果正在佩戴隱形牙套或鋼絲矯治器，第一時間聯(lián)系醫(yī)生暫停加力，避免二次傷害。
- 拍CBCT確診：普通X光片可能漏診細微裂縫，錐形束CT能三維呈現(xiàn)牙根狀況，是診斷的金標準。
- 謹慎選擇修復方式：年輕患者牙槽骨條件好可優(yōu)先嘗試保牙；若已是正畸尾聲且斷裂嚴重，種植牙可能是更長遠的選擇。
四、預防遠比補救重要
正畸前全面的影像評估、矯正中定期復查拍片、自我觀察牙齒松動度變化——這三道防線能規(guī)避90%的風險。別忘了，牙齒的“抗議”往往有征兆：持續(xù)性的牙齦出血、某個牙齒突然松動加劇、咬合時反復疼痛，都是需要立刻就醫(yī)的信號。
牙根斷裂不是正畸的“末日”，但時間窗口極為關(guān)鍵。就像一棵傾斜的樹，及時支撐還能煥發(fā)生機，拖延只會讓根系徹底崩塌。
（本文參考《中國口腔正畸學》臨床指南及世界正畸聯(lián)盟共識報告，案例細節(jié)已做隱私處理）
