正畸后只剩24顆牙齒？這其實(shí)很常見(jiàn)，而且絕大多數(shù)情況下完全正常。
很多人在完成牙齒矯正后數(shù)了數(shù)自己的牙，發(fā)現(xiàn)只有24顆，心里“咯噔”一下：是不是被多拔了？是不是出了問(wèn)題？別急，先放下鏡子，也別急著翻病歷——你很可能只是經(jīng)歷了一次標(biāo)準(zhǔn)、合理的正畸治療。
成年人的恒牙通常有28到32顆，其中最后4顆是智齒。但現(xiàn)實(shí)中，能長(zhǎng)齊32顆牙的人并不多。很多人的智齒要么沒(méi)萌出，要么位置不正，早就被建議拔除。而正畸過(guò)程中，為了給擁擠的牙齒騰出空間、讓咬合更協(xié)調(diào)，醫(yī)生常常會(huì)拔掉4顆前磨牙（通常是上下左右各一顆）。這樣一來(lái)，32減4等于28；如果智齒本來(lái)就沒(méi)長(zhǎng)或已被拔掉，28再減4，正好就是24顆。
這不是“少”，而是“剛剛好”。
我見(jiàn)過(guò)太多人因?yàn)檫@個(gè)數(shù)字焦慮。一位26歲的讀者曾留言說(shuō)：“矯正完照鏡子笑都不敢張大嘴，總覺(jué)得牙少了顯得空。”但她的X光片和咬合模型顯示，牙齒排列整齊、咀嚼功能良好、關(guān)節(jié)無(wú)異?！@才是關(guān)鍵。牙齒數(shù)量從來(lái)不是衡量口腔健康的唯一標(biāo)準(zhǔn)，甚至不是最重要的標(biāo)準(zhǔn)。真正重要的是：你能不能正常吃飯？有沒(méi)有咬合疼痛？臉型是否協(xié)調(diào)？牙齦是否健康？
臨床上，拔牙矯正是高度個(gè)體化的決策。不是所有矯正都要拔牙，但對(duì)中重度牙列擁擠、前突（俗稱“齙牙”）等情況，適度拔牙反而是更穩(wěn)妥、更持久的方案。權(quán)威指南如《中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸診療規(guī)范》明確指出，在特定適應(yīng)癥下，拔除前磨牙是安全且有效的常規(guī)手段。美國(guó)正畸醫(yī)師協(xié)會(huì)（AAO）也強(qiáng)調(diào)，拔牙與否應(yīng)基于三維空間分析和功能評(píng)估，而非單純追求“保留所有牙齒”。
如果你現(xiàn)在正對(duì)著鏡子數(shù)牙，不妨做個(gè)小測(cè)試：輕輕咬合，感受上下牙是否均勻接觸？吃蘋果或牛肉干時(shí)有沒(méi)有某側(cè)特別費(fèi)力？照鏡子看嘴唇是否自然閉合、側(cè)面輪廓是否流暢？如果答案都是“沒(méi)問(wèn)題”，那24顆牙對(duì)你來(lái)說(shuō)，就是最合適的配置。
當(dāng)然，也有少數(shù)情況值得留意。比如拔牙后出現(xiàn)明顯咀嚼無(wú)力、食物嵌塞頻繁、顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛，那就需要回診復(fù)查。拍一張全景片，讓醫(yī)生評(píng)估剩余牙齒的位置、牙根狀態(tài)和咬合關(guān)系，比單純糾結(jié)數(shù)字有意義得多。
說(shuō)到底，正畸的目標(biāo)不是保留最多牙齒，而是獲得一個(gè)穩(wěn)定、健康、功能良好的咬合系統(tǒng)。有時(shí)候，“減法”恰恰是為了更好的“加法”——更自信的笑容、更輕松的咀嚼、更長(zhǎng)久的口腔健康。
所以，下次再數(shù)到24顆牙，不妨對(duì)自己笑一笑。那不是缺失，而是精心規(guī)劃后的平衡。
