很多人以為“成年人必須有28-32顆牙才正?！?，但實(shí)際正畸中，24顆牙的情況并不少見(jiàn)——只要缺牙沒(méi)有影響口腔功能或正畸目標(biāo)，就可能不需要額外處理。先搞清楚一個(gè)基礎(chǔ)：正常成年人的恒牙列應(yīng)該有28顆（不包括4顆智齒），但先天缺牙、乳牙滯留未替換、或早年因蛀牙/外傷拔牙，都可能導(dǎo)致牙齒數(shù)量減少到24顆。
比如我遇到過(guò)一個(gè)16歲的女生，正畸前檢查只有24顆牙，缺了2顆下側(cè)切牙和2顆上第二前磨牙。她一開(kāi)始很焦慮，怕“牙齒太少?zèng)]法正畸”，但醫(yī)生評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，她的缺牙位置比較隱蔽，且剩余牙齒的排列空間足夠，最終通過(guò)調(diào)整牙齒傾斜角度和咬合關(guān)系，不僅排齊了牙齒，還利用缺牙間隙優(yōu)化了面部輪廓。相反，如果缺的是門牙、尖牙這類“關(guān)鍵功能牙”，或者缺牙導(dǎo)致鄰牙傾斜、咬合紊亂，就需要先處理（比如補(bǔ)牙、種牙）再正畸。
判斷24顆牙是否適合直接正畸，核心看兩點(diǎn)：缺牙是否影響咬合穩(wěn)定，以及剩余牙齒能否支撐正畸力。建議你正畸前先做全景牙片檢查，讓醫(yī)生明確缺牙的“類型”：如果是“先天恒牙胚缺失”（比如常見(jiàn)的下側(cè)切牙、第二前磨牙缺失），且缺牙間隙沒(méi)有被鄰牙占據(jù)，通?？梢灾苯诱?；如果是“后天拔牙后間隙未關(guān)閉”，則需要評(píng)估間隙是否需要保留（比如為種牙預(yù)留）。
另外要避免一個(gè)誤區(qū)：牙齒數(shù)量少≠正畸效果差。關(guān)鍵是醫(yī)生能否通過(guò)方案設(shè)計(jì)（比如片切、擴(kuò)弓、牽引）平衡牙齒排列和功能。我見(jiàn)過(guò)不少24顆牙的患者，正畸后咬合比32顆牙的人還穩(wěn)定——前提是找專業(yè)正畸醫(yī)生，不要因?yàn)椤把例X少”就放棄矯正。
最后提醒：如果你的牙齒數(shù)量是24顆，正畸前一定要和醫(yī)生溝通三個(gè)問(wèn)題：缺牙是否需要先修復(fù)？正畸能否關(guān)閉缺牙間隙？矯正后咬合是否會(huì)受影響。搞清楚這些，再?zèng)Q定下一步，比盲目焦慮更有用。
