正畸過(guò)程中出現(xiàn)的輕度、短暫的松動(dòng)多為生理性反應(yīng)，源于牙齒在矯治力作用下發(fā)生的牙周膜與牙槽骨改建，一般隨治療推進(jìn)會(huì)逐步穩(wěn)定；若松動(dòng)持續(xù)、加重或影響咀嚼，多與矯治力過(guò)大、咬合創(chuàng)傷、牙周炎或牙根吸收有關(guān)，需要盡快與正畸醫(yī)生評(píng)估并調(diào)整方案。規(guī)范的正畸并不會(huì)讓牙齒“變松”，前提是牙周健康、力量適中、復(fù)診及時(shí)
。為什么會(huì)一直松動(dòng) 牙齒并非“釘死”在牙槽骨里，依靠牙周膜的纖維懸掛并起到緩沖作用，正畸移動(dòng)本質(zhì)上是受力—改建—再附著的過(guò)程，因此每次加力后短期內(nèi)出現(xiàn)輕度松動(dòng)很常見(jiàn)。若力量過(guò)大或加力過(guò)頻，會(huì)超出組織修復(fù)速度，出現(xiàn)牙周膜損傷、牙根吸收，松動(dòng)就可能從“暫時(shí)”變“持續(xù)”。清潔難度上升導(dǎo)致的菌斑牙石堆積會(huì)誘發(fā)或加重牙周炎，使牙槽骨吸收、動(dòng)度增加；若存在咬合干擾/創(chuàng)傷，也會(huì)把“生理性”推向“病理性”。需要強(qiáng)調(diào)的是，牙周不健康時(shí)進(jìn)行正畸更容易松動(dòng)，通常應(yīng)先控制炎癥再啟動(dòng)或繼續(xù)矯治
。如何判斷嚴(yán)重程度與何時(shí)就醫(yī) 臨床常按松動(dòng)幅度分級(jí)：Ⅰ度多為近遠(yuǎn)中或齦向的輕微動(dòng)度，常見(jiàn)于受力后的短期反應(yīng)；Ⅱ度松動(dòng)度加大，常伴不適，需要盡快評(píng)估；Ⅲ度松動(dòng)明顯，存在脫落風(fēng)險(xiǎn)，多需臨時(shí)固定并系統(tǒng)處理。出現(xiàn)以下任一情形，建議盡快就診：松動(dòng)逐次加重或持續(xù)不緩解；每次加力后明顯加劇且休息也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；伴牙齦紅腫、出血、疼痛、咀嚼受限；懷疑有咬合創(chuàng)傷或既往有深齲/根尖問(wèn)題史
。現(xiàn)在就按這幾步做 盡快與正畸醫(yī)生溝通，說(shuō)明松動(dòng)的起始時(shí)間、加重節(jié)律、伴隨癥狀，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否減力、延長(zhǎng)復(fù)診間隔或暫時(shí)停加力，并排查咬合干擾；若評(píng)估為牙周炎或清潔不到位，先做潔治/刮治等基礎(chǔ)治療，學(xué)習(xí)并落實(shí)有效清潔（如巴氏刷牙法、牙線(xiàn)/間隙刷/沖牙器的組合使用），松動(dòng)明顯者可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期夾板固定以度過(guò)改建期；日常避免過(guò)硬、過(guò)黏食物與用牙啟瓶等習(xí)慣，減少對(duì)前牙的意外撞擊；按醫(yī)囑規(guī)律復(fù)診，必要時(shí)配合影像隨訪觀察牙槽骨與牙根情況。多數(shù)輕度生理性松動(dòng)在調(diào)整后會(huì)逐步回穩(wěn)；若已出現(xiàn)牙根吸收或重度牙周炎，恢復(fù)有限，需要更長(zhǎng)期的管理與隨訪
。常見(jiàn)誤區(qū)與澄清 “越疼越有效”是誤解，力量過(guò)大反而會(huì)損傷組織、拖慢進(jìn)度；“松動(dòng)等于要拔”并不成立，很多情況通過(guò)減力、調(diào)咬合、固定與牙周治療即可控制；“矯正后一定會(huì)松”也不對(duì)，牙周健康、方案合理、力量適中的正畸不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期松動(dòng)。與其焦慮，不如把注意力放在清潔質(zhì)量、復(fù)診紀(jì)律和與醫(yī)生的及時(shí)溝通上，這三件事往往決定了松動(dòng)能否穩(wěn)住、何時(shí)穩(wěn)住
。預(yù)防與長(zhǎng)期維護(hù) 把清潔當(dāng)作“治療的一部分”：堅(jiān)持早晚兩次有效刷牙，配合牙線(xiàn)/間隙刷/沖牙器清理托槽周?chē)c鄰接面；按醫(yī)囑定期潔治，出現(xiàn)牙齦出血、口臭、冷熱敏及時(shí)反饋；飲食上盡量避開(kāi)硬殼、硬糖、口香糖、年糕等，減少意外受力；復(fù)診時(shí)主動(dòng)描述松動(dòng)、壓痛、咬合變化，必要時(shí)請(qǐng)求拍片復(fù)查或臨時(shí)固定；若本身有糖尿病等影響愈合的全身因素，更要嚴(yán)格控糖并和醫(yī)生同步管理。
就醫(yī)指引與小貼士 就診時(shí)帶上既往影像資料與正畸歷程（加力節(jié)奏、近期調(diào)整），便于醫(yī)生判斷是受力問(wèn)題還是牙周/根吸收；溝通時(shí)直說(shuō)你的核心擔(dān)憂(yōu)（是否能繼續(xù)加力、是否需要固定、預(yù)計(jì)多久穩(wěn)定），并確認(rèn)下次復(fù)診的時(shí)間點(diǎn)與觀察指標(biāo)；回家后按醫(yī)囑執(zhí)行，不要自行加力、掰托槽或頻繁更換橡皮圈，以免把“可逆”拖成“不可逆”。
醫(yī)療提示 本內(nèi)容為健康科普，不替代線(xiàn)下面診與個(gè)體化醫(yī)療建議；若出現(xiàn)持續(xù)/加重的松動(dòng)、明顯疼痛、牙齦腫脹出血、咀嚼受限等情況，請(qǐng)盡快前往口腔專(zhuān)科就診。
