宮頸癌檢查項(xiàng)目主要包括宮頸TCT檢查、宮頸HPV檢查以及陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢，對(duì)于有性生活女性要定期規(guī)律的行宮頸癌篩查檢查，也就是TCT檢查和HPV檢查。
TCT檢查是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，要用窺器撐開(kāi)陰道壁暴露宮頸，用特制的小毛刷刷取宮頸管周?chē)骋汉兔撀浼?xì)胞，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)做出判斷。HPV檢查也要用窺器撐開(kāi)陰道壁，用小毛刷刷取宮頸管周?chē)骋?，之后由機(jī)器來(lái)做出判斷是否有HPV感染。
如果這兩項(xiàng)檢查有異常，要進(jìn)一步行陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢以明確診斷，有時(shí)就可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變甚至宮頸癌。
明確診斷的畸胎瘤建議擇期手術(shù)，不建議觀察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)閭€(gè)別情況下畸胎瘤有惡變的可能，一般表現(xiàn)為畸胎瘤增長(zhǎng)迅速，囊壁出現(xiàn)乳頭結(jié)節(jié)，這種情況要及時(shí)手術(shù)治療?；チ鍪巧谂韵鄬?duì)常見(jiàn)的卵巢腫瘤或稱(chēng)為皮樣囊腫，表現(xiàn)為中等大小的囊實(shí)性包塊，囊壁厚，實(shí)性成分回聲強(qiáng)，邊界清晰，呈面團(tuán)征。
附件囊腫最常見(jiàn)的是生理性卵巢囊腫，一般不需要任何治療，來(lái)過(guò)一兩次月經(jīng)之后就會(huì)自行消退。有時(shí)卵巢囊腫是卵巢巧囊的表現(xiàn)形式，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，這種情況一般不會(huì)自行消退，但有個(gè)別女性絕經(jīng)之后雌孕激素下降，卵巢巧囊會(huì)逐漸縮小甚至消退，但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。
卵巢囊腫分多種類(lèi)型，不同類(lèi)型的危害性不同。卵巢生理性囊腫沒(méi)有什么危害，來(lái)過(guò)一兩次月經(jīng)之后一般就會(huì)自行消退。卵巢巧囊是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，會(huì)影響生育，造成生育率下降，甚至導(dǎo)致不孕，有惡變的可能。卵巢漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤等良性腫瘤，也有惡變可能。
子宮肌瘤8厘米也可以做微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下子宮肌瘤剔除、腹腔鏡下子宮切除、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除或者經(jīng)陰道子宮切除。目前技術(shù)越來(lái)越完善，肌瘤大小常常不是制約因素，要根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)、醫(yī)生的特點(diǎn)，采取經(jīng)陰道術(shù)式或者腹腔鏡術(shù)式。
輸卵管切除一邊仍然有可能懷孕，當(dāng)然要看對(duì)側(cè)輸卵管的功能，即使對(duì)側(cè)的輸卵管功能很強(qiáng)，懷孕率也會(huì)有一定的下降。如果對(duì)側(cè)輸卵管有阻塞情況，術(shù)后就不會(huì)再有妊娠，會(huì)造成不孕，這種情況相對(duì)少見(jiàn)。大部分情況下對(duì)側(cè)輸卵管是有功能的，仍然可以懷孕。
大姨媽沒(méi)來(lái)也沒(méi)有懷孕要考慮其他可能。最常見(jiàn)的原因就是內(nèi)分泌紊亂，要檢查女性性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能以除外特異內(nèi)分泌疾病。除外這些特異內(nèi)分泌疾病之后偶然的月經(jīng)推遲，常常與女性精神心理因素相關(guān)。如果月經(jīng)未來(lái)之前有宮腔操作時(shí)，要除外宮腔操作的手術(shù)并發(fā)癥。
如果疙瘩軟軟的，考慮是囊腫，最常見(jiàn)的就是耳廓周?chē)钠ぶ倌夷[；如果摸起來(lái)硬硬的，考慮是實(shí)性的占位，最常見(jiàn)的是腮腺腫瘤。除此之外，也有可能是淋巴結(jié)病變，比如慢性淋巴結(jié)炎，再有可能是鼻咽癌轉(zhuǎn)移、頭皮的黑色素瘤轉(zhuǎn)移癌。
月經(jīng)完了還有褐色分泌物是月經(jīng)淋漓不盡，經(jīng)期延長(zhǎng)的表現(xiàn)，最常見(jiàn)的原因是子宮器質(zhì)性病變，比如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚等子宮病變。除外此類(lèi)子宮病變之后，也要檢查宮頸情況，檢查宮頸TCT和HPV，除外宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌前病變甚至宮頸癌。
腹腔鏡手術(shù)包括多種類(lèi)型。若是腹腔鏡下卵巢囊腫切除一般術(shù)后一兩周，或者更短時(shí)間就可以完全恢復(fù)；若是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后恢復(fù)時(shí)間要慢些，一般需要兩三周；若是腹腔鏡下子宮切除一般需要一個(gè)月左右時(shí)間才可以完全恢復(fù)；若是腹腔鏡下惡性腫瘤的手術(shù)需要幾個(gè)月才可以完全恢復(fù)正常。
子宮內(nèi)膜厚18mm，一般考慮子宮內(nèi)膜增厚，并不嚴(yán)重，但有時(shí)刮宮結(jié)果提示子宮內(nèi)膜腫瘤甚至子宮內(nèi)膜癌，就比較嚴(yán)重，但相對(duì)少見(jiàn)。單純的子宮內(nèi)膜增厚18mm，如果沒(méi)有臨床癥狀，比如經(jīng)量增多、月經(jīng)淋漓不盡等等，可以隨診觀察。如果有合并癥狀或者長(zhǎng)時(shí)間的子宮內(nèi)膜增厚，需要宮腔鏡檢查加刮宮。
卵巢囊腫首先要除外生理性囊腫，除外生理性囊腫之后，一般直徑三四公分以上者都需要手術(shù)治療。卵巢囊腫包括多種類(lèi)型，首先要做出鑒別診斷。最常見(jiàn)的類(lèi)型是生理性卵巢囊腫，常常來(lái)過(guò)一兩次月經(jīng)之后會(huì)自行消退。但卵巢囊腫其他類(lèi)型一般需要手術(shù)治療，因?yàn)橛袗鹤兊目赡?。在絕經(jīng)前如果有小的卵巢囊腫也可以觀察。
巴氏腺囊腫一般不會(huì)自愈，常需要藥物治療甚至手術(shù)治療才可以治愈。巴氏腺囊腫一般多選擇抗生素藥物治療，可以選擇頭孢類(lèi)抗生素、阿奇霉素、喹諾酮類(lèi)抗生素聯(lián)合甲硝唑等藥物治療。通過(guò)藥物治療一部分女性可以達(dá)到治愈。但一部分女性藥物治療無(wú)效，就需要手術(shù)治療，一般選擇巴氏腺囊腫切開(kāi)造口術(shù)。
子宮肌瘤一般不會(huì)影響懷孕，但個(gè)別粘膜下子宮肌瘤對(duì)懷孕有一定干擾。子宮肌瘤絕大部分是肌壁間或者漿膜下肌瘤，只有一小部分是黏膜下肌瘤。肌壁間或者漿膜下肌瘤對(duì)懷孕一般沒(méi)有影響；黏膜下肌瘤少見(jiàn)，有時(shí)會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)，甚至?xí)鸩辉小?/p>
子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡下子宮肌瘤剔除、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除，以及腹腔鏡下全子宮切除或經(jīng)陰道全子宮切除。其中子宮肌瘤剔除恢復(fù)時(shí)間很快，一般術(shù)后一兩周就可以完全恢復(fù)正常；子宮切除恢復(fù)相對(duì)慢些，一般一個(gè)月左右時(shí)間可以完全恢復(fù)正常，如果出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，恢復(fù)時(shí)間會(huì)大大延長(zhǎng)。
前庭大腺囊腫一般是不能自愈的，有時(shí)可以通過(guò)藥物治療治愈，有時(shí)需要手術(shù)治療才可以治愈。很多女性抗感染治療有效，囊腫會(huì)逐漸縮小甚至消退，也有些女性抗感染治療無(wú)效，需要手術(shù)治療。一般選擇巴氏腺囊腫切開(kāi)造口術(shù)，不需要將巴氏腺完整切除，切開(kāi)造口即可。
巧克力囊腫大部分情況下需要手術(shù)治療，個(gè)別患者接近絕經(jīng)期，囊腫體積較小，也可以隨著觀察，因?yàn)榻^經(jīng)之后雌孕激素下降，巧克力囊腫一般就不再增長(zhǎng)，甚至逐漸萎縮、消退。但是臨床上大部分巧克力囊腫發(fā)生在生育期，女性距離絕經(jīng)尚早，一般需要手術(shù)治療。
一部分子宮腺肌瘤沒(méi)有臨床癥狀，不需要任何治療。一部分子宮腺肌瘤有臨床癥狀，主要包括痛經(jīng)、腹痛以及不孕兩類(lèi)。對(duì)于痛經(jīng)腹痛者多建議上曼月樂(lè)環(huán)；也可以在月經(jīng)期口服前列腺素抑制劑對(duì)癥處理；或者給予米非司酮等藥物治療。如果引起不孕，一般要做手術(shù)行腺肌瘤切除。
宮頸癌最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)部位是局部復(fù)發(fā)，包括陰道殘端復(fù)發(fā)以及盆壁淋巴區(qū)域的復(fù)發(fā)。陰道殘端復(fù)發(fā)臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，盆壁復(fù)發(fā)表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛。宮頸癌有時(shí)也直接表現(xiàn)為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時(shí)常常有咳嗽、胸痛等，如果轉(zhuǎn)移到肝臟，會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。
