乙肝大三陽(yáng)是指乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性以及核心抗體陽(yáng)性，而小三陽(yáng)是指乙肝病毒的表面抗原陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性還有核心抗體陽(yáng)性。所以大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別點(diǎn)最主要是在e抗原和e抗體，大三陽(yáng)是e抗原陽(yáng)性，小三陽(yáng)是e抗體陽(yáng)性。

對(duì)于大三陽(yáng)的患者，如果是沒有治療之前，通常情況下HBV-DNA是陽(yáng)性的，將來(lái)有可能會(huì)損傷到肝臟，一般通常需要抗病毒治療；對(duì)于小三陽(yáng)的患者，分兩種情況，一種是HBV-DNA是陽(yáng)性，另一種是HBV-DNA是陰性。如果是陽(yáng)性，將來(lái)也有可能會(huì)損傷到肝臟，需要抗病毒治療。對(duì)于DNA陰性的小三陽(yáng)，通常不會(huì)損傷到肝臟，但一般也要定期去醫(yī)院隨訪檢查。如果是有肝外的疾病，需要長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑、化療藥物或者需要干細(xì)胞移植等等，這種情況下通常小三陽(yáng)也需要抗病毒治療。

所以大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別點(diǎn)主要是在e抗原和e抗體，但是否需要治療，對(duì)肝臟的預(yù)后怎么樣，還需要結(jié)合HBV-DNA。