甲狀腺囊腺瘤是臨床上比較常見(jiàn)的發(fā)生在甲狀腺的良性腫瘤,主要是有腺瘤的同時(shí)由于分泌物除瘤而伴有囊性的結(jié)構(gòu)在里頭。
在臨床上要看囊腺瘤的癥狀,有沒(méi)有壓迫癥狀而引起來(lái)的吞咽異物感,甚至有憋氣的感覺(jué),同時(shí)要判斷囊腺瘤是不是功能性腺瘤,是否引起甲亢。通常臨床上囊腺瘤一旦診斷明確以后,還是建議手術(shù)治療來(lái)減輕臨床癥狀,所以一旦出現(xiàn)甲狀腺包塊,到醫(yī)院就診以后,醫(yī)生判斷是囊腺瘤以后,建議手術(shù)治療。
眼壓低的第一種原因是患者本身的眼壓低,對(duì)眼球并不產(chǎn)生多大的損傷。第二種是眼睛發(fā)生了病變,如脈絡(luò)膜脫離使眼壓降低,應(yīng)及時(shí)使用藥物或通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。第三種是外傷,眼睛受到外傷后需要注意觀察,部分患者可以恢復(fù),如果受傷比較嚴(yán)重可能不會(huì)恢復(fù)。
眼睛激光的手術(shù)主要是治近視眼,這個(gè)手術(shù)有三十多年的時(shí)間,越來(lái)越成熟,所用的設(shè)備越來(lái)越好,現(xiàn)在這種手術(shù)的確能夠解決屈光不正、近視眼的問(wèn)題,所以這個(gè)手術(shù)還是挺好的。當(dāng)然任何手術(shù)都有并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn),所以在做手術(shù)之前一定要了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)期望值。
眼壓高的時(shí)候可以壓迫視神經(jīng),使視神經(jīng)受到積液性的壓迫產(chǎn)生損傷;也能夠影響血流,使眼睛的循環(huán)發(fā)生障礙,造成視神經(jīng)乳頭的出血和視網(wǎng)膜的靜脈出血,使視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維產(chǎn)生損害。眼壓高定要重視,避免對(duì)眼球帶來(lái)不可逆的損傷。
術(shù)后醫(yī)生會(huì)給手術(shù)眼蓋紗布,蓋上的紗布以后不要私自摘除。打開(kāi)紗布以后按照醫(yī)生的要求點(diǎn)眼藥水、消炎藥水,手術(shù)以后不要開(kāi)始絕對(duì)的運(yùn)動(dòng)。注意衛(wèi)生、抗感染、抗炎癥進(jìn)行治療。普通的飲食就可以,不需要特別的飲食,特別的飲食對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的恢復(fù)沒(méi)有重大幫助。
當(dāng)眼壓低于10mmHg汞柱,需要看眼周是否產(chǎn)生其他的損傷,如果眼壓低可以使眼底視網(wǎng)膜產(chǎn)生皺褶、黃斑部產(chǎn)生水腫,這種情況叫做低眼壓綜合征,應(yīng)該進(jìn)行治療。眼壓低的情況比較少見(jiàn),正常人的眼壓是10mmHg-21mmHg,當(dāng)眼壓低于10mmHg就稱為眼壓低。
做近視眼手術(shù)以后首先需要注意抗感染,可以點(diǎn)抗菌的眼藥水。其次,術(shù)后可以使用抗炎的藥水避免炎癥,比如使用糖皮質(zhì)激素。但使用藥水時(shí)需要考慮適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,不能過(guò)度過(guò)長(zhǎng),否則藥水的使用會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題。激光手術(shù)之后如果視力恢復(fù)不好,可以進(jìn)行復(fù)查。
如果患者的眼壓超過(guò)21毫米汞柱,則認(rèn)為是眼壓高。第一,患者可以在1天中多次測(cè)量眼壓,比如做24小時(shí)的眼壓曲線檢查。第二,23毫米汞柱的眼壓可能是測(cè)量的問(wèn)題。比如測(cè)量時(shí)患者很緊張,則會(huì)導(dǎo)致眼壓高,患者解除緊張之后測(cè)出來(lái)的眼壓可能是正常的;眼壓計(jì)可能會(huì)有誤差。所以測(cè)量眼壓時(shí)需要排除各種影響測(cè)量的因素。
測(cè)眼壓是一種小的處理,測(cè)眼壓的時(shí)候可能對(duì)眼睛有一定的妨礙。非接觸的眼壓計(jì)測(cè)量眼壓時(shí)有一股氣噴到黑眼珠上面,氣噴是有一定力量的,一般來(lái)說(shuō)不會(huì)產(chǎn)生損傷,但是病人量的時(shí)候會(huì)害怕。還有一些測(cè)量眼壓的方法要接觸到角膜,如果測(cè)量不好可能有損傷,測(cè)量時(shí)要點(diǎn)消炎眼藥水,而且點(diǎn)麻藥十分鐘內(nèi)不要揉眼。
原發(fā)性開(kāi)角型早期沒(méi)有明顯癥狀,很多病人前來(lái)就診主要是視力下降,看東西模糊來(lái)就診;原發(fā)性閉角型青光眼也有視力下降的表現(xiàn),部分病人會(huì)覺(jué)得眼部脹、痛;原發(fā)性先天性青光眼主要表現(xiàn)是視力下降,一些孩子有大小眼表現(xiàn)。治療方式也是要根據(jù)不同的類型來(lái)進(jìn)行。
白內(nèi)障白內(nèi)障手術(shù)之后要想正?;顒?dòng),建議至少是七天之后再逐漸開(kāi)始進(jìn)行合適的體力活動(dòng)。白內(nèi)障手術(shù)是在囊袋里面植入一枚人工晶體,晶體在囊袋里的位置是相對(duì)固定的,如果術(shù)后要運(yùn)動(dòng),可能會(huì)影響到人工晶體在囊袋里面固定的位置,可能晶體會(huì)移位甚至脫失。
白內(nèi)障手術(shù)失敗主要是指手術(shù)的一些并發(fā)癥出現(xiàn),通常并發(fā)癥包括手術(shù)的感染、術(shù)后的出血還有晶狀體位置的移動(dòng)。這些表現(xiàn)發(fā)生的概率較小,并且在發(fā)生之后經(jīng)過(guò)檢查和醫(yī)生的診治,一般都能得到糾正。比較特殊的情況如急性的脈絡(luò)膜上腔爆發(fā)性出血,這種情況下需要暫時(shí)停止手術(shù),等待病人恢復(fù)兩周之后再次進(jìn)行手術(shù)。
超聲乳化術(shù)加上人工晶體植入術(shù)能夠根治白內(nèi)障,大多數(shù)患者在術(shù)后能夠取得很好的治療效果,同時(shí)復(fù)發(fā)的幾率比較小。白內(nèi)障手術(shù)通過(guò)超聲乳化的能量,把混濁的晶狀體擊碎后吸除出來(lái),置入進(jìn)一枚干凈清澈的人工晶體,使視覺(jué)通路重新通暢和清澈起來(lái)。
白內(nèi)障手術(shù)之后可以看電視,但是強(qiáng)調(diào)術(shù)后看電視要有起始的時(shí)機(jī),至少要七天傷口基本愈合之后,才可以嘗試看電視??措娨暤臅r(shí)間一定要控制,不能疲勞的用眼,一般來(lái)說(shuō)老年患者看半小時(shí)左右,休息五到十分鐘是比較好的,避免長(zhǎng)時(shí)間的用眼。
微創(chuàng)治療是腰椎間盤(pán)突出的常用的治療方法,一般微創(chuàng)治療比開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一些,最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn):第一,是神經(jīng)的損傷,但是發(fā)生的概率很低。第二,術(shù)后疼痛或者殘留癥狀導(dǎo)致的不適。第三,可能會(huì)出現(xiàn)反跳痛,可以封閉治療。第四,出血和感染。
血脂高血糖高會(huì)出現(xiàn)口干、多飲、多尿。如果高到一定程度,甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的狀態(tài),比如頭疼、頭暈,還有乏力等等。一旦出現(xiàn)高血糖高血脂,要及時(shí)通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、合理的藥物治療去改善。另外高血糖高血脂同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)非常大。
高血糖狀態(tài)和吃有關(guān)系,但不能說(shuō)都是吃出來(lái)的。高血糖的時(shí)候,要判斷有沒(méi)有糖尿病,如果確診糖尿病,就要控制飲食。如果單純是高血糖,要做到飲食合理,還要進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng),同時(shí)精神上放松,交感神經(jīng)興奮性下降,也能降低血糖。
第一在早期要把血糖控制到理想狀態(tài),這是治療的基礎(chǔ)。第二還要用改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管的藥物,保證創(chuàng)面的血供。第三同時(shí)還要用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,包括維生素B12等。第四如果有感染要早期抗感染。第五還有局部的外科清創(chuàng)換藥治療。