反流性咽喉炎是指胃和胃內(nèi)容物,包括胃酸和胃蛋白酶,經(jīng)過食管的上括約肌反流到咽喉部,而引起的一系列癥狀和體征的統(tǒng)稱。反流性咽喉炎主要是由于,比如不良的生活習(xí)慣、長期抽煙、喝酒,甚至夜間飲食,包括環(huán)境的污染、由于工作環(huán)境的壓力而造成的心情緊張等等這些原因,可以造成反流性咽喉炎,包括另外的患者,由于胃酸分泌過多,也可以產(chǎn)生反流性咽喉炎。
所以當(dāng)出現(xiàn)反流性咽喉炎的時候,臨床上醫(yī)生一般進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑的抑酸治療,當(dāng)吃抑酸藥的時候,往往臨床癥狀會有明顯的改善。但有些患者隨著用藥以后癥狀的改善,慢慢減量或者是停藥以后,如果改善了不良的生活習(xí)慣以后,癥狀就完全可以消失。但是有一部分病人,如果沒有改善不良的生活習(xí)慣,反流性咽喉炎往往可能容易復(fù)發(fā)。
眼壓低的第一種原因是患者本身的眼壓低,對眼球并不產(chǎn)生多大的損傷。第二種是眼睛發(fā)生了病變,如脈絡(luò)膜脫離使眼壓降低,應(yīng)及時使用藥物或通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。第三種是外傷,眼睛受到外傷后需要注意觀察,部分患者可以恢復(fù),如果受傷比較嚴(yán)重可能不會恢復(fù)。
眼睛激光的手術(shù)主要是治近視眼,這個手術(shù)有三十多年的時間,越來越成熟,所用的設(shè)備越來越好,現(xiàn)在這種手術(shù)的確能夠解決屈光不正、近視眼的問題,所以這個手術(shù)還是挺好的。當(dāng)然任何手術(shù)都有并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn),所以在做手術(shù)之前一定要了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)期望值。
眼壓高的時候可以壓迫視神經(jīng),使視神經(jīng)受到積液性的壓迫產(chǎn)生損傷;也能夠影響血流,使眼睛的循環(huán)發(fā)生障礙,造成視神經(jīng)乳頭的出血和視網(wǎng)膜的靜脈出血,使視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維產(chǎn)生損害。眼壓高定要重視,避免對眼球帶來不可逆的損傷。
當(dāng)眼壓低于10mmHg汞柱,需要看眼周是否產(chǎn)生其他的損傷,如果眼壓低可以使眼底視網(wǎng)膜產(chǎn)生皺褶、黃斑部產(chǎn)生水腫,這種情況叫做低眼壓綜合征,應(yīng)該進(jìn)行治療。眼壓低的情況比較少見,正常人的眼壓是10mmHg-21mmHg,當(dāng)眼壓低于10mmHg就稱為眼壓低。
做近視眼手術(shù)以后首先需要注意抗感染,可以點(diǎn)抗菌的眼藥水。其次,術(shù)后可以使用抗炎的藥水避免炎癥,比如使用糖皮質(zhì)激素。但使用藥水時需要考慮適當(dāng)?shù)臅r間,不能過度過長,否則藥水的使用會產(chǎn)生問題。激光手術(shù)之后如果視力恢復(fù)不好,可以進(jìn)行復(fù)查。
如果患者的眼壓超過21毫米汞柱,則認(rèn)為是眼壓高。第一,患者可以在1天中多次測量眼壓,比如做24小時的眼壓曲線檢查。第二,23毫米汞柱的眼壓可能是測量的問題。比如測量時患者很緊張,則會導(dǎo)致眼壓高,患者解除緊張之后測出來的眼壓可能是正常的;眼壓計(jì)可能會有誤差。所以測量眼壓時需要排除各種影響測量的因素。
測眼壓是一種小的處理,測眼壓的時候可能對眼睛有一定的妨礙。非接觸的眼壓計(jì)測量眼壓時有一股氣噴到黑眼珠上面,氣噴是有一定力量的,一般來說不會產(chǎn)生損傷,但是病人量的時候會害怕。還有一些測量眼壓的方法要接觸到角膜,如果測量不好可能有損傷,測量時要點(diǎn)消炎眼藥水,而且點(diǎn)麻藥十分鐘內(nèi)不要揉眼。
牛磺酸滴眼液主要成分就是?;撬幔瑢ι窠?jīng)組織具有比較好的營養(yǎng)作用,但是對緩解視疲勞不具有直接的作用。到目前為止只有七葉洋地黃雙苷滴眼液,主要成分是七葉洋地黃雙苷,具有一定的緩解視疲勞作用,其他的眼部的局部用藥,并不具有緩解視疲勞的作用。
白內(nèi)障白內(nèi)障手術(shù)之后要想正常活動,建議至少是七天之后再逐漸開始進(jìn)行合適的體力活動。白內(nèi)障手術(shù)是在囊袋里面植入一枚人工晶體,晶體在囊袋里的位置是相對固定的,如果術(shù)后要運(yùn)動,可能會影響到人工晶體在囊袋里面固定的位置,可能晶體會移位甚至脫失。
白內(nèi)障手術(shù)失敗主要是指手術(shù)的一些并發(fā)癥出現(xiàn),通常并發(fā)癥包括手術(shù)的感染、術(shù)后的出血還有晶狀體位置的移動。這些表現(xiàn)發(fā)生的概率較小,并且在發(fā)生之后經(jīng)過檢查和醫(yī)生的診治,一般都能得到糾正。比較特殊的情況如急性的脈絡(luò)膜上腔爆發(fā)性出血,這種情況下需要暫時停止手術(shù),等待病人恢復(fù)兩周之后再次進(jìn)行手術(shù)。
超聲乳化術(shù)加上人工晶體植入術(shù)能夠根治白內(nèi)障,大多數(shù)患者在術(shù)后能夠取得很好的治療效果,同時復(fù)發(fā)的幾率比較小。白內(nèi)障手術(shù)通過超聲乳化的能量,把混濁的晶狀體擊碎后吸除出來,置入進(jìn)一枚干凈清澈的人工晶體,使視覺通路重新通暢和清澈起來。
白內(nèi)障手術(shù)之后可以看電視,但是強(qiáng)調(diào)術(shù)后看電視要有起始的時機(jī),至少要七天傷口基本愈合之后,才可以嘗試看電視。看電視的時間一定要控制,不能疲勞的用眼,一般來說老年患者看半小時左右,休息五到十分鐘是比較好的,避免長時間的用眼。
微創(chuàng)治療是腰椎間盤突出的常用的治療方法,一般微創(chuàng)治療比開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對小一些,最常見的風(fēng)險(xiǎn):第一,是神經(jīng)的損傷,但是發(fā)生的概率很低。第二,術(shù)后疼痛或者殘留癥狀導(dǎo)致的不適。第三,可能會出現(xiàn)反跳痛,可以封閉治療。第四,出血和感染。
血脂高血糖高會出現(xiàn)口干、多飲、多尿。如果高到一定程度,甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的狀態(tài),比如頭疼、頭暈,還有乏力等等。一旦出現(xiàn)高血糖高血脂,要及時通過飲食、運(yùn)動、合理的藥物治療去改善。另外高血糖高血脂同時出現(xiàn)的機(jī)會非常大。
高血糖狀態(tài)和吃有關(guān)系,但不能說都是吃出來的。高血糖的時候,要判斷有沒有糖尿病,如果確診糖尿病,就要控制飲食。如果單純是高血糖,要做到飲食合理,還要進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動,同時精神上放松,交感神經(jīng)興奮性下降,也能降低血糖。
第一在早期要把血糖控制到理想狀態(tài),這是治療的基礎(chǔ)。第二還要用改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管的藥物,保證創(chuàng)面的血供。第三同時還要用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,包括維生素B12等。第四如果有感染要早期抗感染。第五還有局部的外科清創(chuàng)換藥治療。
糖尿病患者是否能過性生活是一個比較個體化的問題,和患者的年齡,身體的體質(zhì),以及糖尿病的發(fā)病的時間,出現(xiàn)并發(fā)癥的程度有關(guān)。有些糖尿病晚期會出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,興奮時血管收縮會直接引起心腦血管問題,就不宜過性生活。但是如果沒有大血管的問題,過性生活是沒有問題的。