鼓膜穿孔分為兩種情況,一個就是外傷引起的鼓膜穿孔,還有一種情況是由于慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔。
對于外傷性鼓膜穿孔,如果穿孔以后沒有感染,一般都能夠自愈,自愈的時間大約是在兩周左右,有個別的可能愈合會晚一點,大的穿孔稍微會晚一點。對于慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔,一般的如果在炎癥控制以后也有自愈的可能,但是如果是炎癥遷延不愈,這種鼓膜穿孔一般是不會自己愈合的,所以需要手術干預,在控制炎癥的前提下,通過鼓膜修補手術促進愈合。
鼓膜穿孔分為兩種情況,一個就是外傷引起的鼓膜穿孔,還有一種情況是由于慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔。
對于外傷性鼓膜穿孔,如果穿孔以后沒有感染,一般都能夠自愈,自愈的時間大約是在兩周左右,有個別的可能愈合會晚一點,大的穿孔稍微會晚一點。對于慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔,一般的如果在炎癥控制以后也有自愈的可能,但是如果是炎癥遷延不愈,這種鼓膜穿孔一般是不會自己愈合的,所以需要手術干預,在控制炎癥的前提下,通過鼓膜修補手術促進愈合。
痔瘡又疼又癢的治療有兩種情況,一種是消炎治療,另一種是對濕疹進行治療。消炎治療就可以用外用藥,臨床上一般都是用消炎栓和復方丁卡因軟膏,還有外用的中藥來治療外痔的炎癥,促進消炎。濕疹的治療和炎癥治療有矛盾,要區(qū)分主要和次要矛盾,先解決主要矛盾,如果濕疹是主要矛盾,就先治療濕疹。
如果肛周膿腫消炎以后還有硬塊,一種可能是時間的問題;還有一種可能是消炎無效、保守治療無效,只能切開引流,原則上越早切開越好。所以消炎以后還有硬塊,需要明確保守治療的效果好還是不好,是不是繼續(xù)消炎硬塊就能下去,硬塊是逐漸增大還是逐漸減小,下一步的治療才能心中有數(shù)。
痔瘡有肉球脫出屬于內(nèi)痔,隨著逐漸增大在解大便或者走路、運動時會出來。早期痔瘡會自動的回去,后期越來越嚴重時自己回不去,需要用手將其送回去。如果再到后期有可能痔瘡送不回去在外頭嵌頓住,就產(chǎn)生了肛腸科急診嵌頓痔,需要到醫(yī)院處理,最終需要做手術切除,然后再把誘因去掉。
肛門的任何手術都會有肉芽,肉芽組織修復是人體修復的一個過程,不必過分擔心。如果沒有其他的問題,肉芽隨著傷口的愈合,逐漸會變成纖維組織、瘢痕組織,或正常的組織來填充傷口。如果肉芽腫得比較大,影響到傷口愈合,這時需要進行處理,但這種情況并不多見。
肛周壞死性筋膜炎的最主要原因是肛周的感染,肛周膿腫沒有及時切開引流而且也沒有破潰,炎癥沒有地方去就會沿著黏膜的間隙,向身體的深部或者四周以肛門為中心進行擴散,造成筋膜壞死、變黑。這個病非常的兇險,病死率非常高,所以一定要避免這種情況的發(fā)生,一旦發(fā)生以后要及早切開引流。
肛周膿腫嚴格來說沒有保守療法,肛周膿腫一旦形成就需要切開引流。只有切開將里面的膿引流出來,身體才會馬上康復。把膿留在身體里,用很多的抗菌素或者其他藥物來壓制,可能膿會慢慢吸收,但過程非常緩慢,而且會出現(xiàn)反復。一旦出現(xiàn)反復,會形成敗血癥,然后進一步感染、中毒、休克,所以不建議保守治療。
痔瘡沒有肛周瘙癢的癥狀,其主要癥狀是疼痛、便血和脫出,如果出現(xiàn)瘙癢,是出現(xiàn)了肛周濕疹。治療時要避免機體產(chǎn)生潮濕的環(huán)境,局部時刻保持干燥、通風。穿內(nèi)衣盡量穿寬松、純棉的。用一些治療濕疹的藥來治療,瘙癢慢慢就會緩解。
肛周膿腫最早癥狀是紅、腫、熱、疼,以疼為主,肛門周圍長一個大包,病人非常痛苦。形成肛瘺以后這些癥狀會消失,主要表現(xiàn)為肛門周圍有分泌物,在墊的棉花、紗布或者內(nèi)褲上會有臟東西,這種情況下患者沒有痛苦,只是會不衛(wèi)生。兩者癥狀不同,但都需要及時治療,肛瘺必須通過手術進行治療,膿腫要及早切開引流。
肛周膿腫術后流水是膿液流出來,這是正常的。切開膿腫的目的是把里面的膿液引流出來,如果切完以后不流膿,則說明引流做得不好。如果流出來的東西又多,同時癥狀減輕,如疼痛、體溫逐漸恢復,說明手術效果好,等到都流干凈就不會再流水。
鼓膜置管手術主要用于治療咽鼓管功能障礙或者其他原因導致的分泌性中耳炎,鼓膜置管手術的效果很好,恢復聽力也很快。鼓膜置管手術在清除鼓室內(nèi)的積液,放置通氣管以后,聽力就會有明顯的改善,而且隨著通氣管的通氣引流作用,隨著積蓄在乳突或者中耳里面的液體的進一步吸收,聽力也會進一步的改善。
耳前瘺管手術的風險不是很大,但是手術切除不徹底時耳前瘺管容易復發(fā)。所以在做耳前瘺管切除手術時需要采取一些預防復發(fā)的措施,比如可以在術前注入美藍適中,有條件的醫(yī)院可以在顯微鏡下做耳前瘺管切除手術,可以保證瘺管不殘留病變,預防術后復發(fā)。
如果沒有合并感染,耳前瘺管沒有任何的危害,僅僅是美觀上的缺陷、瑕疵。如果耳前瘺管出現(xiàn)了感染,就會出現(xiàn)流膿、疼痛的癥狀,甚至會影響耳道的傳音,這時建議進行手術。另外,復雜的耳前瘺管可能會有影響,比如耳部周圍的一些面神經(jīng)功能,出現(xiàn)面部的麻木等,這種情況并不多見。
創(chuàng)傷性鼓膜穿孔并不嚴重,是耳科常見疾病。創(chuàng)傷性鼓膜穿孔發(fā)生以后需要注意不要進水、預防感染,大約兩周左右可以愈合。如果患者感覺有聽力損傷,建議去專科醫(yī)院做進一步的聽力檢查。如果出現(xiàn)聽力下降,需要做CT檢查明確聽力下降的原因,有利于下一步采取相應的治療措施。
慢性中耳炎從理論上講是可以痊愈的。但是臨床經(jīng)常會遇到遷延不愈,主要原因是病人沒有采取正確的治療方法,包括藥物的選擇。建議及早地明確診斷。在明確診斷以后,要采取正確的治療方法,主要是全身用藥和局部用藥,選用正確的敏感的抗生素。
耳前瘺管因為瘺管根部比較深,切開引流以后不一定能夠很快達到很好的引流效果,一般的換藥時間都比較長,因人而異。有些通過一到兩周的換藥可以愈合,有些患者因為瘺管比較深、病變比較重,換藥時間比較長,有的甚至需要換藥兩到三個月。
慢性中耳炎如果能夠采取正確的治療方法,是可以根治的。首先對于輕的慢性化膿性中耳炎,通過保守治療就可以達到治愈的目的。對于頑固的、病史比較長的,還可以采取手術治療,包括去除病變、消除炎癥,進行聽力的重建,能夠達到非常滿意的手術效果。