痔瘡疼主要是炎癥和水腫引起的,癢主要是肛周的濕疹引起,這兩個還需要分別的治療,一個是消炎治療,一個是對濕疹進行治療。
消炎治療就可以用外用藥,臨床上一般都是用消炎栓和復方丁卡因軟膏,還有外用的中藥來治療外痔的炎癥,促進消炎。濕疹的治療和炎癥治療有矛盾,濕疹應該盡量避免濕,要保持干燥,所以外面抹藥膏以后會加重濕疹。但是要區(qū)分主要和次要矛盾,先解決主要矛盾,如果濕疹是主要矛盾,就先治療濕疹。
痔瘡疼主要是炎癥和水腫引起的,癢主要是肛周的濕疹引起,這兩個還需要分別的治療,一個是消炎治療,一個是對濕疹進行治療。
消炎治療就可以用外用藥,臨床上一般都是用消炎栓和復方丁卡因軟膏,還有外用的中藥來治療外痔的炎癥,促進消炎。濕疹的治療和炎癥治療有矛盾,濕疹應該盡量避免濕,要保持干燥,所以外面抹藥膏以后會加重濕疹。但是要區(qū)分主要和次要矛盾,先解決主要矛盾,如果濕疹是主要矛盾,就先治療濕疹。
壞死性筋膜炎早期癥狀和膿腫一樣,表現(xiàn)為紅、腫、熱、疼,如果處理不見效就會越來越嚴重,整個屁股都會腫起來,而且還會出現(xiàn)高熱和白細胞很高且核左移這種血象嚴重感染的情況?;颊咂つw之下的筋膜全部壞死,有一些肌肉也全部壞死,切開以后都是爛魚肉樣的壞死組織,里面沒有血液,非常惡臭,要重視這個疾病。
痔瘡再嚴重也沒有生命危險,但有一種情況是比較嚴重的,就是大出血造成的重度貧血。慢性失血導致身體的血液非常少,而整個身體非常虛弱。雖然沒有其他的器質性病變,但基本上失去了正常生活和工作能力,一動就喘、一身汗。每次解大便時都會從肛門大量出血,是比較嚴重的,要盡快進行止血治療。
肛瘺是肛周膿腫的后期表現(xiàn),實際上兩者是一個病的不同階段。肛周膿腫是第一階段,膿腫引流以后或者自潰以后就會進入到第二階段即肛瘺的階段。第二階段還需要進行一次手術,將其徹底根治。肛周膿腫以后形成肛瘺是正常的情況,跟大夫手術做壞了沒有關系,兩者是一個病的兩個過程。
肛周膿腫原因主要是肛腺感染。有一些大腸桿菌在抵抗力低下時會變成致病菌導致化膿引起肛周膿腫局部的感染。為避免肛周膿腫發(fā)生、復發(fā)或者反復,第一是在前期有正確的治療,如切開引流、做肛瘺。第二最重要的還是保持身體的免疫力,不要勞累,注意休息,保持抵抗力在一個良好的狀態(tài),這時就不會出現(xiàn)肛周膿腫。
目前治療疤痕的藥物是非常多的,目前可以分為兩類,第一類是外用的藥物,比如外涂或硅膠類貼片;第二類是是可以注射的針劑,一般是激素類藥物,適用于增生非常重的增生性疤痕??傮w來看外用的藥物效果是非常有限的,注射的藥物效果好一些,但是只適用于一些增生嚴重的疤痕。
在醫(yī)學上對疤痕體質沒有明確的定義,另外也沒有化驗方法可以明確。即使真有疤痕體質,人體也并不是所有的部位都容易長疤,比如前胸、后背、肩胛等部位比較容易長疤,但是面部不容易長疤。所以做手術的時候,頭面部的手術還是比較放心的。
肛周膿腫流膿液比較多的情況,大概是在切開以后一周之內,后期基本上越來越少。一周以后在墊的敷料、棉花或者紗布上會有一些黃色的痕跡,隨著時間的增加,這種痕跡也會越來越小。有的病人還有很少的膿液流出,需要醫(yī)生做肛瘺的時候進行徹底的根治,把最后一點也給處理好。
肛周膿腫里面是肛周的一個膿包,這種化膿性炎癥局部的疼痛是非常疼的。緩解疼痛最直截了當?shù)姆椒ň褪前迅刂苣撃[切開,把膿放出后疼痛立即緩解,如果有必要可以再配合止疼的藥。其它的辦法都是輔助治療,不會有根本性的作用。
早期疤痕不需要特殊的治療,主要是防曬,防止色素的沉著。如果凹陷比較表淺,可以進行填充;如果凹陷非常輕微,可以進行激光治療;對于非常重的凹陷型皮膚疤痕,還可以進行手術治療,目前手術切除之后進行美容縫合,總體效果也是非常好的。
耳前瘺管手術通常需要住院一星期,包括術前檢查、術前準備。手術完成以后的住院期間主要是消炎預防感染,每天定期換藥,拆線時間要比一般手術稍微長,大概七到十天拆線。拆線以后就可以出院,一般不會有復發(fā)和感染的情況。
嚴重的痔瘡出血可以造成嚴重的貧血,必須馬上止血治療??梢韵扔盟幬锉J刂委煟热缬锰珜幩?,保守治療時不能飲酒,避免辛辣刺激的食物,保持大便通暢和良好的生活起居。如果保守治療無效就采取手術治療,方法也比較多,要看具體情況,選擇一個最合適的方法。
痔瘡手術后首先就是要遵守醫(yī)囑,醫(yī)生說的注意事項一定認真嚴格執(zhí)行;其次就是手術以后當天不要下地,盡量臥床平躺,可以適當翻身,到術后第二天就可以下地活動;生活中要保持正常的飲食,按時服用通便的藥物,解完大便以后要換藥。
痔瘡外痔的肉球診斷應該是纖維外痔,用藥物消除一般沒有作用,除非是在炎癥期間,用消炎、外用的藥膏,或者洗劑使其消腫。但是大部分已經(jīng)形成了纖維皮贅,用藥物消除不下去,最終只能采取手術切除的治療方法,如果外痔沒有癥狀、內痔沒有癥狀都可以不治療。
過去做耳前瘺管切除是常規(guī)的縫合會形成瘢痕,可以做理療消除瘢痕。現(xiàn)在都采取皮內縫合,皮內縫合可以減少瘢痕的產(chǎn)生,同時就是建議在炎癥控制的情況下做手術也可以減少瘢痕的形成,一般來說這種瘢痕很小不太影響美容。